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1、38例鼻型NKT细胞淋巴瘤临床特点及预后分析黄贵年许晓军宋奎郭子文林淑华(广东省中山市人民医院528403)【摘要】目的：鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点探讨及预后分析。方法：选取2008年3月〜2010年3月我院收治的鼻型NK/T细胞淋巴瘤38例，回顾性总结患者的病理形态临床特点、治疗和生存情况，并运用统计学软件进行统计分析。结果：近期疗效发现38例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者治疗后达CR20例(52.6%),PR6例(15.8%),总有效率为68.4%o化放疗结合的28例患者中，达CR22例(78.6%),PR3例(10.7%),总有效率为
2、89.3%。单纯化疗的10例患者达CR2例(20.0%),PR3(30.0%)例，总有效率为50.0%。总体生存情况及预后因素分析表明，患者总的I、2、3年生存率分别为88.6%、56.3%和21.1%。其中单因素比较结果显示，IPI评分、B症状、乳酸脱氢酶升高及贫血对预后的影响较为明显，差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归模型分析结果显示,B症状和IPI评分与预后关系密切，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：IPI评分、B症状、乳酸脱氢酶升高及贫血等元素对鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后影响较大，患者总的生存率较
3、低，预后效果不理想，需针对相关影响元素探索新疗法。【关键词】鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点预后【文献标识码】A【中图分类号】R730.2【文章编号】2095-1752(2013)05-0018-02鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodalNK/T—celllymphoma,nasaltype)是2001年WHO淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立的临床病理类型，主要发生于结外，占全部恶性淋巴瘤的2%〜10%。其发病通常和EB病毒感染有关。该病临床病理表现独特，以在鼻以鼻腔及面中线部坏死性病变为主，具有高度侵袭性，病程进展快，易对化疗药物产
4、生耐药性［1］。患者生存期短，预后较差。故近年来对此型淋巴瘤的治疗探索渐成为热点，目前尚无最佳的治疗方法。笔者对我院2008年3月〜2010年3月收治的鼻型NK/T细胞淋巴瘤38例患者的病理形态临床特点、治疗和生存情况进行统计分析，探讨研宄鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点及预后分析。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年3月〜2010年3月我院收治的鼻型NK/T细胞淋巴瘤38例，所有经病理形态学和免疫组化方法确诊后入选本研究。其中男25例,女13例，年龄26〜75岁，平均年龄(45.8±9.7)岁,≥60岁患
5、者者9例(23.7%)，＜60岁患者29例(76.3%)。根据AnnArbor分期：I、II期患者30例(78.9%＞，III、IV期患者8例(21.1%);有B症状患者12例(31.6%)，无B症状患者26例(68.4%);IPI评分为0分患者22例(57.9%)，IPI评分为≥l分患者16例(42.1%)。所有患者在性别、年龄、病程等其他一般资料相比均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法38例患者采用化疗或放化疗联合治疗的方法。其中单纯化疗为10例，占26.3%,化疗和放疗联合治疗为28例，占73.7%。28
6、例患者在接受2〜6疗程化疗后行受累区域放疗。放疗剂量为36〜40Gy。其中化疗均采用CHOP(环磷酰胺、阿霉素或毗柔毗星、长春新碱和泼尼松)和APE(环磷酰胺、阿霉素或毗柔毗星、泼尼松和足叶乙甙)为主的化疗3〜6疗程。如2个疗程肿瘤未能得到有效控制，改为化疗、放疗同步进行。对所有患者进行治疗后随访，记录患者病理形态临床特点、治疗和生存情况。1.3观察指标近期疗效评价根据WHO的评价标准，完全缓解(CR)为治疗后肿瘤完全消失持续1个月以上；部分缓解(PR)肿瘤的最大直径消退至少50%以上，稳定(SD)为肿瘤缩小不足50%增大不超过25%,进展
7、(PD)为肿瘤增大超过25%或出现新的病灶。总生存吋间(OS)指治疗开始吋间到死于任何疾病，最后随诊吋间或截至观察吋间。1.4统计学分析采用SPSS14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(x-±s)来表示，生存率分析采用Kaplan-Meier方法，预后因素采用Cox多因素冋归分析法，组间率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效全组患者治疗后达CR20例(52.6%),PR6例(15.8%),总有效率为68.4%。化疗和放疗结合的
8、28例患者中，达CR22例(78.6%),PR3例(10.7%),总有效率为89.3%。单纯化疗的10例患者达CR2例(20.0%),PR3(30.0%)例，总有效率为50.0%
