外伤性急性弥漫性脑肿胀的相关危险因素分析及其临床分型

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1、江苏大学硕士学位论文外伤性急性弥漫性脑肿胀的相关危险因素分析及其临床分型姓名：张春雷申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：王玉海20120605江苏大学硕士学位论文摘要目的：通过对外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的临床流行病学调查，探讨其相关危险因素及发病机制，并根据患者的颅内压(ICP)提出临床分型及相应的治疗策略，为院前急救及后期救治提供依据。方法：1．对54例外伤性急性弥漫性脑肿胀(病例组)与270例同期未发生外伤性弥漫性脑肿胀(对照组)患者的性别、年龄、受伤至入院时间、着力部位、误吸、低血压、高血压病史、原发脑干伤、合并多发伤、颅底骨折等因素进行病例对照研究。2

2、．回顾性分析45例头颅CT诊断为外伤后急性弥漫性脑肿胀且入院后即行颅内压监测的患者，依据ICP初始值确定弥漫性脑肿胀患者的临床分型及相应的治疗策略，并对开颅手术者的术前、术后ICP值行两样本配对t检验。结果：1．原发脑干伤、低血压、着力部位(枕部)、误吸、年龄等因素与外伤性弥漫性脑肿胀的发生密切相关(P

3、其中3例行开颅手术，植物生存1例，中残1例，良好4例；1535mmHg)，中度颅高压型(25

4、用。关键词：弥漫性脑肿胀，危险因素，发病机制，I晦床分型，颅内压，手术适应症HABSTRACTObjectiveToanalyzetheassociatedriskfactorsofposttraumaticacutedi触sebrainswelling(PADBS)，exploreitspathogenesisthroughtheepidemiologicalsurvey，andtoputforwardtheclinicalclassificationandthecorrespondingtreatmentstrategyaccordingtothepatient'sint

5、racranialpressure，inordertoprovidetheevidenceofprehospitalmedicalcareandsequenttreatment．Methods①Gender，age，timefrominjuredtoenterhospital，forceposition，aspiration，hypotension，historyofhypertension，prima巧brainstern’injury，unitedinjury，thepresenceorabsenceofbasicranial矗acturewererecordedanda

6、nalyzedin54PADBSpatients(study伊oup)and270patientswithoutPADBS(c。ntrolgroup)．②Aretrospectivestudywasperformedin45patientswithposttraumaticacutedi肌sebrainswellingwhowereconfirmedonaCTscanweremonitoredintracranialpressure(ICP)afteradmission，anddeterminetheclinicalclassificationandthecorrespond

7、ingtreatmentstrategiesinaccordancewiththeinitialICPvalue，andcomparedthepreoperative—postoperativeICPvalueofpatientswhounderwentt-test．craniectomythroughTwo—sampleResuits①Primarybrainsteminjury，hypotension，forceposition，aspiration，andagewerecloselycorrela