连续性血液净化治疗急性肾衰患者的临床疗效观察

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1、连续性血液净化治疗急性肾衰患者的临床疗效观察鄢成静（凉山州第一人民医院肾病内科四川凉山615000）［摘要］目的：探讨连续性血液净化在急性肾衰疾病治疗中的应用效果。方法：将76例急性肾衰患者按随机单盲法分成研究组与参照组，参照组给予间歇性血液净化治疗，研究组采用连续性血液净化治疗，观察两组患者血尿素氮、血肌肝和并发症发牛情况。结果：研究组患者治疗后的BUN、SCr水平均低于参照组，且患者的并发症发牛率也低于参照组，两组比较，差异显箸，存在统计学意义（P<0.05）o结论：对急性肾衰患者给予连续性血液净

2、化治疗，可以显著降低患者的血尿素氮和血肌肝水平，减少并发症的发牛，提高患者的牛活质量。［关键词］急性肾衰；连续性血液净化；间歇性血液净化［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1004-1620（2015）10-050-02急性肾功能衰竭是肾小球滤过率在短期内（数小时至数周）快速降低而导致的以水、电解质和酸碱平衡失调及含氮废物蓄积为主要表现的临床综合征［1］。该病起病急、病情发展快，常伴有血液动力学改变，高分解代谢出现，严重者出现多脏器损伤甚至死亡。目前，治疗急性肾衰竭的方法主要是肾脏替

3、代治疗，而肾脏替代治疗包括间歇血液净化和连续血液净化等。为了了解连续性血液净化和间歇性血液净化在疾病治疗中的效果，木文对我院所收治的76例急性肾衰患者分别给予不同的血液净化方式，现将具体情况报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2014年4月到2015年2月我院所接收的行血液净化治疗的76例急性肾衰患者，按随机单盲法，将全部患者均分成参照组与研究组，每组38例。参照组男21例，女17例;年龄在27^83岁之间，平均年龄为（55.4±4.1）岁；原发疾病：恶心肿瘤18例，流行性出血热8

4、例，药物性损伤6例，肾病综合症4例，2例其他；10例合并急性呼吸窘迫综合征，5例合并多器官功能衰竭，2例合并休克。研究组男22例，女16例；年龄在24-81岁之间，平均年龄为（54.8±3.9）岁；原发疾病：恶心肿瘤16例，流行性出血热7例，药物性损伤5例，肾病综合症4例，6例其他；11例合并急性呼吸窘迫综合征，4例合并多器官功能衰竭，1例合并休克。两组患者在一般资料（性别、年龄、原发疾病、合并症等）的对比上，无统计学意义（P>0.05）,存在可比性。1.2方法研究组患者采用连续性血液净

5、化治疗，具体为：采取改良式Sledinger穿刺技术，对患者实施中心静脉置管，建立血管通路。采用ABMCRRT机（德国费森生产），滤器所选材料为AV600S聚飒膜，滤器每隔12~24h更换一次。治疗期间，先对置换液进行稀释处理，之后再实施输注，依据患者的实际状况，选取相应的输注速度，通常是每小时3000-4000ml,血流量保持在每分钟200-300ml,治疗时间在10-12h；针对合并高分解代谢状态者，需予以24h不间隔的进行连续性血液净化［2］。治疗期间，医护人员需注意患者的出血情况,若存在轻度出

6、血症状，可对其实施低分子肝素抗凝治疗，若出血症状比较严重,在手术后对其给予无肝素透析，且间断式的采取置换液对滤器进行快速冲洗。参照组：对该组患者予以间歇性血液净化，同研究组步骤相同，首先构建血管通路，之后将透析频率设定为3~4次/周，5~6h/次。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的BUN（血尿素氮）、SCr（血肌酹）水平并记录，同时，观察两组患者的并发症发生情况。1.4统计学分析本次研究所得数据,均采取统计学软件SPSS15.0进行分析，计量资料采取t检验；计数资料用χ2检验。P<0.05,

7、表示差异存在统计学意义。2.结果（1）治疗前后患者的BUN、SCr水平情况具体见表(2)并发症发生情况分析：研究组中有7例发生并发症，其中3例插管部位感染，2例导管栓塞，心律失常、消化道出血各1例；参照组中有13例发生并发症，其中4例插管部感染，3例导管栓塞，3例低血压，2例心律失常，1例消化道出血。组间并发症发生情况比较，差异有统计学意义(χ2二4.586P二0.032V0.05)。3•讨论急性肾功能衰竭简称急性肾衰，其特点主要是患者肾功能损害的同吋，伴有多器官脏器功能障碍，重症急性肾衰患者

8、常出现水、电解质、酸碱紊乱，血流动力学不稳，高分解代谢，氮质血症等，严垂者可导致死亡。目前，治疗急性肾衰竭的方法主要是肾脏替代治疗，而最肾脏替代治疗较为常见的方式就是间歇性血液净化与连续性血液净化。间歇性血液净化可以将多余的水分、毒素清除，但是容量的涨跌较易导致血液动力学异常，最终诱发各种并发症［3］。连续性血液净化采取等渗性清除水分的方式，可较好的缓解器官水肿，维持酸碱、水电解质均衡；此外，连续性血液净化还能对血容量加以控制，有助于血浆的再充盈，并保持