连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察.pdf

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1、·92·宇实用药2015年4Y3第10卷第11期ChinaPracMed，Apr2015V。1．10．N。．11的内源性的IL一6，从而导致乳腺癌进一步恶化J。本组资料参考文献观察到钼靶摄片中病变显影的钙化灶乳腺癌患者血清IL一6BI—RADSCommittee．AmericanCollegeofRadiologyfACR1Breast的水平低于未显影的乳腺癌患者(尸

2、，2003．低了检测的敏感性和特异性。本组资料是对钼靶摄片中钙化MiniDas，HowardC，GiffordJ，eta1．Evaluationofavailabledose灶与乳腺病理检查结果进行回顾性分析。对非钙化的乳腺病acquisitiontechniqueformicrocalcificationandmassdetectionin灶及其病理学相关性分析较少。digitalbreasttomosynthesis．MedPhys，2009，36f6)：1976—1984．综上所述，非钙化的乳腺病灶易被钼靶漏诊，对于结构『3]杨士军，谭维琴，鲍艳梅．CA153、IL一6及IL一8与乳

3、腺癌骨转紊乱及非对称性致密的钼靶可疑病灶，建议行MRI进一步移相关性探讨．重庆医学，2011，40(4)：355—356．检查[收稿日期：2015—01—05]连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察王关梅鲁占彪【摘要】目的探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法36例应用床旁连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)净化方法治疗重症急性胰腺炎患者，所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗，记录患者临床转归及APACHEⅡ评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况。结果病情好转或治愈32例，死亡4例，APACHEII评分以及治疗前后实验室检查指标变化情况均

4、有好转；CVVH治疗后，血清淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(GPrI1)、总胆红素fTB)、肌酐(cr)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(Pa0)均明显改善，与CVVH治疗比较，差异有统计学意义(尸<0．05)。结论应用CVVH净化治疗重症急性胰腺炎，可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应，明显改善脏器功能，降低病死率，疗效确切。【关键词】重症急性胰腺炎；连续性床旁血液净化；疗效DOI：10．14163~．cnki．11-5547~．2015．11．058随着人们生活水平的提高，重症急性胰腺炎(severeacute净化治疗。血管通路为股静脉留置双腔导管，采用瑞典金宝公pancreatit

5、is，SAP)的发病率也不断提高，其发病急、病情重、司CRRT机，MIO0型滤器及管道，血流量为150-250ml／min，置变化快，可伴有全身炎症反应综合征(systemicinflammatory换液流量30～60ml／(h·ks)，视病情决定超率量。抗凝方法根responsesyndrome，SIRS)，胰腺及胰周组织继发感染进而发展据患者有无出血倾向调整。为多脏器功能衰竭(multipleorgandysfunetionsyndrome，MODS)，1．3观察指标记录患者临床转归，计算急性生理学及危及患者生命，病死率高⋯。本院2010年5月～2014年APACHEII评分，监测患者

6、经床旁血液净化治疗前后实验室l0月应用连续性静脉一静脉衄液滤过(continuousvein—vein检查指标变化情况。hemofihration，CVVH)净化治疗SAP患者36例取得了满意的1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件对数据进行统临床疗效，现报告如下。计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；1资料与方法计数资料以率(％)表示，采用检验。P<0．05为差异具有1．1一般资料36例SAP患者中男3O例，女6例；年龄统计学意义。22～59岁，平均年龄(41．3±16．5)岁。均急性起病，36例患2结果者中合并成人呼吸窘迫综合征12例，肾功能不全8例，低血2．

7、1临床转归36例SAP患者在接受治疗后存活32例f3压休克5例，严重电解质紊乱6例，严重血脂异常5例，8例例死于MODS，1例死于感染性休克)，存活率88．89％。32例患者出现典型腰部皮下瘀斑征(Grey—Turner征)。急性生理好转或治愈患者在CVVH治疗过程中生命体征逐渐趋于稳学及慢性健康状况评分II(APACHEⅡ评分)10～19分，平均定，腹痛、腹胀症状缓解。(15．3±3．2)分；全部患者符合急性重症胰腺炎