连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者中应用的临床疗效.pdf

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1、连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者中应用的临床疗效观察周海琪，吕海，蒋华，--7人政，王醒江苏省中医院重症医学科摘要：目的观察连续性血液净化(CBP)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中应用的临床疗效，探讨提高sAP临床疗效的治疗措施方法选择在我科就诊的SAP患者64例，根据患者自愿的原则，分为常规组和CBP组，常规组采用内科常规治疗措施，CBP组在常规治疗的基础上加行CBP治疗，比较两组患者治疗中血清淀粉酶的动态改变、治疗第5天各项生化指标及APACHEII评分、病情稳定时间等临床一般情况结果两组患者在上述方面比较，差异均具有统计学意义(P

2、患者的过程中，应积极加行CBP治疗措施，可提高临床疗效，改善患者预后。关键词：连续性血液净化；重症急性胰腺炎；内科常规治疗；临床疗效中图分类号：R657．5+1文献标识码：ATheclinicaleffectobservationofcontinuousbloodpurificationinthesevereacutepancreatitisABSTRACT：0bjective：Toobservetheclinicaleffectofcontinuousbloodpurificationinthesevereacutepancreatitisandresearchthetreatmen

3、tmeasuretoimprovetheclinicaleffect．Method：Collect64patientswiththesevereacutepancreatitis，accordingtotheprincipleofvoluntary,theyweredividedintotheconventionalgroupandtheCBPgroup，then．comparethedynamicchangesofserumamylase，thebiochemicalindexandAPACHEIIscoreinthefifthdayaftertreatment，thestablec

4、onditiontimeandtheelseclinicalgeneralsituation．Result：Therewasastatisticalsignificant(P<0．05)intheaboveaspects，theCBPegroup’SclinicaleffectwerebetterthantheconventionMgroup’S．Conclusion：WeshouldactivelyaddthetreatmentmeasureofCBP，duringtreatingthepatientswiththesevereacutepancreatitis，itcouldimp

5、rovetheclinicaleffectandpatientoutcomes．Keywords：Continuosbloodpurificdtion；Severeacutepancreatitis；Routinemedicaltreatment；ClinicaleffectChineseLibraryClassification：R657．5+1Documentcode：A—▲．￡一—．▲一日U舌重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是一种常见的急腹症，病因复杂、病情凶险、病情演变急骤，早期就可迅速发展为休克和多器官功能障碍综合征(multipleo

6、rgandysfunctionsyndrome，MODS)，病死率高达20％～30％，若合并并发症，病死率可达35％或更高ll五】。SAP是一种呈瀑布样发生的全身炎症反应综合征，近年来，临床治疗上从初期的“手术治疗为主、综合治疗为辅”转变为“综合治疗为主、手术治疗为辅"的模式pj。连续性血液净化(Continuosbloodpurificdtion，CBP)，又称持续性肾脏替代治疗(CRRT)，是指所有连续缓慢清除水分、溶质的治疗方法的总称。近年来被广泛地应用于一些危重病领域的治疗中，在SAP病变早期，可有效控制和清除多种有害介质，利于患者心、肺、肝、肾、脑等重要器官功能的改善和恢复，

7、正越来越受到人们的关注14‘5J。作者观察了CBP在SAP患者中应用的临床疗效，旨在探讨提高SAPfI街床疗效的治疗措施，现报告如下。l资料与方法1．1一般资料选择2009年2月---2011年3月期间，在我科住院治疗的初次SAP患者64侈t]，以上患者临床诊断均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组制订的SAP诊断标准【6】，临床表现为尿淀粉酶及血清淀粉酶升高，经上腹部cT检查提示胰腺不均质坏死，同时排除了胆源性因素患者。就诊时急性生理和慢性健