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《曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病疗效研究摘要：目的观察用曲美他嗪对改善原发性扩张型心肌病心功能的疗效和安全性。方法将70例不稳定型心绞痛患者分为观察组和对照组，常规治疗组为35例与曲美他嗪治疗对照组为35例。均进行常规治疗；对照组在常规治疗基础上，加用曲美他嗪。比较两组的临床疗效、心电图、心功能、心肌酶谱改善、动态心电图变化、血清肌钙蛋白等进行分析,观察患者的不良反应和安全性。结果曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病比常规组有改善(P0.05)o治疗后，常规治疗组与对照组进行比较。LVEDD、LVESD、心胸比及心率减低(P<0.05),LVE
2、F、6MWD明显升高(P〈0.05)。3讨论扩张型心肌病病作为一种隐形性病，在发病时，并没有明显的症状，发作时常表现出以充血性心力衰竭症状。病因往往与自身免疫、感染和遗传性等方面的因素有关，病理的改变通常是由神经内分泌系统过度激活引起的心肌慢性能量耗竭及能量产生障碍。目前，在治疗扩张型心肌病主要是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。充血性心力衰竭治疗，在目前的措施是尽量限制体力活动，采取低盐饮食方法,并且应用洋地黄、扩血管药、利尿剂和ACEI和B-受体阻滞剂。但是这类根本不治本，所以对于更深入的研究也是迫切需要的。曲美他嗪作为当今合成
3、的一种新型抗心肌缺血药和代谢治疗药物，其化学结构为1-（2,3,4-三甲氧节基）哌嗪盐酸盐，它是第一个3-酮酰基辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂。在人使用后，产生的疗效能够有选择性抑制线粒体酶，有效抑制心肌缺血时游离脂肪酸的0氧化，促进葡萄糖有氧氧化，使缺氧状态下的心肌细胞更有效地利用有限的氧产生ATP,达到促进糖分解和有氧氧化偶联，避免细胞酸中毒,防止钙离子超载；与此同时促使游离脂肪酸合成磷酯，保护心肌细胞膜，促进心肌细胞功能恢复，发挥基于优化线粒体能量代谢的心肌保护效果，在改善心衰方面也有疗效，可以从提高氧的利用效率来满足心肌细
4、胞对氧的需求。而在研究的结果中，我们也发现采用常规治疗基础上的加上曲美他嗪治疗有促进葡萄糖氧化产生更多ATP,增强心脏收缩功能，且可减少钙超载，减少酸中毒，并且还有增加细胞膜磷脂合成，保护细胞膜，从而有助于减少左室LVESD、LVEDD,增加LVEF；有助于防止左室进一步扩张，减少心衰发作加重。进而改善左室重塑及心肌复极差异，改善心功能及降低严重室性心律失常发生率进而降低死亡率。说明曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病疗效显著，无明显不良反应，更好的提高了患者的生活质量。参考文献:[1]甘毅，王惠伦，吴晓秋，等•曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰
5、竭患者心功能的疗效观察[J].中国心血管病研究，2008(01).[2]杨海涛，郑华锋，黄鹏•曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察[J].中国当代医药，2011(15).[3]EugeneBElhottM,JohnW,etal.AccAHAguidelinesforthemanageneritofpatientswithunstableangtnaandnon-ST-segmentelevationmyocardialinfarction:ExecutiveSummaryandRecommendations[J].Ci
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