曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果

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1、曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果【摘要】目的：探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果。方法：选取笔者所在医院心血管内科2010年2月-2015年3月收治的扩张型心肌病伴心力衰竭患者60例，将其随机分为对照组和试验组，各30例。对照组患者常规给予抗心力衰竭治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上米用曲美他嗪治疗，所有患者均给予6个月的治疗，对比两组患者治疗前后的临床体征、症状及心功能分级，判断其临床效果。结果：治疗2周和3个月时，试验组患者临床治疗总有效率均显著高于对照组(P【关键

2、词】曲美他嗪；扩张型心肌病；心力衰竭；临床效果中图分类号R541.6文献标识码B文章编号1674-6805(2016)17-0130-03doi：10.14033刀.cnki.cfmr.2016.17.071扩张型心肌病作为心肌非缺血性疾病之一，是原发性心肌病中发生率较高的类型之一，其临床特点主要表现为双心室球形扩大，并伴收缩功能进行性减退,现阶段还没有治疗扩张型心肌病的特异方式［1］。通过对相关文献资料进行查阅可知，扩张型心肌病的患病人数呈现逐年上升的趋势，而且预后状况不理想，5年存活率较低。笔

3、者所在医院应用曲美他嗪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭患者，临床治疗效果令人满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2010年2月-2015年3月笔者所在医院心血管内科收治的60例扩张型心肌病伴心力衰竭患者，患者均符合《内科学》关于扩张型心肌病的相关临床诊断标准［2］。详细釆集所有患者的病史资料，均经过体格检查、心脏超声检查、心电图及胸部X线片等检查。排除骨骼关节病运动障碍患者、贫血患者、合并免疫系统疾病患者、恶性肿瘤患者、严重感染患者、肝肾功能不全患者等。将其随机分为对照组和试验组，

4、各30例。对照组患者中男18例，女12例；年龄32〜68岁，平均(50.6±10.3)岁；病程3个月〜7年，平均(3.1±1.6)年；NYHA分级：II级7例，III级18例，IV级5例。试验组患者中男17例,女13例；年龄30〜70岁，平均(52.1±9.8)岁；病程4个月〜9年，平均(3.8±1.5)年；NYHA分级：II级9例，III级14例，IV级7例。两组患者年龄、性别、病程、心功能分级等基本情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者采取常规的抗心力衰

5、竭治疗，包括控制诱发因素，采用利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂、B受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂等。试验组患者在对照组患者治疗的同时采用曲美他嗪治疗：曲美他嗪的给药方式为口服，3次/d,20mg/次。所有患者的治疗时间均为6个月。1.3观察指标与疗效评价标准对两组患者治疗前后的心功能分级情况、临床体征及症状等进行观察，综合评价患者的临床治疗效果。另外观察记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。治疗前、治疗2周及治疗半年后对两组忠者行超声心动图检查,测量患者的左心室收

6、缩末内经(LVESD)和左心室舒张末内径(LVEDD),并对LVEF和左心室短轴缩短率(FS)进行测算[3]。依据《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准对治疗2周和6个月后的患者的临床效果进行评价[4],其心功能分级参照NYHA心功能分级标准来评定。患者治疗后临床主要体征和症状改善明显，心功能改善为2级则为显效；患者治疗后临床主要体征和症状存在一定程度的好转，心功能改善为1级则为有效；治疗后患者主要症状、体征加剧，心功能没有提升则为无效。总有效二显效+有效。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件

7、对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P曲美他嗪作为新型的代谢类细胞保护剂，其主要结构为1-（2,3,4-三甲氧苯甲基）哌嗪二盐酸盐,其保护作用主要在细胞水平得以有效发挥。曲美他嗪能对线粒体内3-酮酰基辅酶A硫解酶活性进行选择性抑制，从而对B氧化作用进行直接抑制，增加葡萄糖的有氧代谢，合理优化能量的代谢途径，减少耗氧，有效促进ATP生成，进而改善心肌的舒缩功能［8］。另外曲美他嗪可以有效缓解细胞内的酸中毒，增加线粒体

8、活性，增强抗氧化效果，有效减少钙超载，有效清除氧自由基，并对中性粒细胞聚集进行有效抑制。本研究结果显不，在治疗2周和治疗3个月后，试验组临床治疗总有效率患者均显者咼于对照组（P