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1、眶上锁孔对鞍区显露范围定量探究【摘要】目的：观察眶上锁孔入路手术对鞍区的显露范围。方法：成人湿性头颅标本5具(10侧)，模拟经眶上锁孔入路的手术操作，在经眶上锁孔入路的基础上分别磨除眶上缘内板和前颅底骨靖；评价手术入路及其扩大后对鞍区的显露范围并计算显露面积。结果：经眶上锁孔入路中磨除眶上缘内板后鞍区的显露面积2896.51±105.21mm2较单纯眶上锁孔入路的面积2791.81±116.48mm2增加(p0.05),无统计学意义。3讨论经眶上锁孔入路是目前治疗鞍区病变比较常用的手术方法。术中熟练掌握解剖间隙及其相关神经、血管的显微解剖尤为重要，另外锁孔技术一定要根据病人的实际情况，结
2、合术者丰富的临床诊治经验和熟练的手术操作技巧，才能取得良好的手术效果[3]。眶上锁孔入路是经额颖眶额入路的改良入路[4],可充分显露鞍上病变、神经和血管结构，有足够的空间暴露，便于手术操作和病变处理，从而达到小型化的翼点入路的效果。适用于鞍区肿瘤、蝶骨靖肿瘤、眶顶肿瘤等手术治疗。根据“门镜效应”原理，该入路中能充分利用骨窗，可显著增加手术视野范围，另外磨除眶上缘内板可消除其“骨檐效应”[5],加之下垂10。〜15。的头位,额颖叶自然下垂，在显微条件下其扇形视野可以广泛覆盖鞍区，Kab订MS等人[6]曾报道，通过内镜辅助眉弓锁孔入路处理1例6.0cmX4.0cm大小蝶骨皤中端脑膜瘤和1例4
3、.0cmX3.5cm大小海绵窦脑膜瘤，均能达到肿瘤全切除。本研究发现磨除眶上缘内板可明显增加鞍区的显露面积，但前颅底骨靖与硬膜粘连较紧密，且此处硬膜较薄、向内突起较多，磨除骨靖后显露面积的增加无统计学意义。有报道磨除骨靖有导致硬膜外出血和破坏眶顶的可能，所以该做法临床应用较少，推广价值不大。本研究表明眶上锁孔入路是鞍区病变的手术操作入路之一，其显露面积广，且可以根据病变的大小、生长方向进行磨除眶上缘内板，使在一定大小的切口条件下达到最大的显露[7],有利于最大程度的保护周边重要结构，同时全切病变。参考文献：[1]SekharLN,BucurSD.Work-upandmanagemento
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