自制简易持续气道正压通气装置在基层医院临床应用

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1、自制简易持续气道正压通气装置在基层医院临床应用【摘要】目的：对笔者所在医院儿科经自制简易持续气道正压通气装置治疗急性呼吸衰竭的临床资料进行回顾性总结，为缺乏设备的基层医院抢救或/和转运急性呼吸衰竭患者寻找可行途径。方法：对笔者所在医院儿科2006-2007年儿科收治的急性呼吸衰竭患儿采用不同氧疗方式的临床资料进行分析，将2006年1-12月患儿14例设为对照组，2007年1-12月患儿13例设为治疗组，并描述自制简易持续气道正压通气装置的制作、使用方法以及应用指征。结果：使用自制CPAP前后1h后呼吸减慢症状改善情况比较，差异无统计学意义（P

2、>0.05）；呼吸困难症状其余改善情况比较，差异均有统计学意义（P1000g；自主呼吸存在。1.2治疗方法1.2.1所有患儿入院后针对原发病给予抗感染等对症支持治疗，对照组采用鼻导管、面罩或头罩吸氧，治疗组先采用对照组的给氧方式，失败情况下给予自制CPAP装置治疗。1.2.2CPAP装置制作及使用的方法1.2.2.1制作方法取硅胶管（可用止血带）一根，在硅胶管适当的地方剪两小孔，直径为静脉输液针软管一致，孔间距为患者鼻间隔厚度，并在两小孔插入静脉输液针软管，长度根据患者鼻孔需要而定。硅胶管一端接湿化气源，一端接水封瓶，空芯管置于水封瓶液面下，

3、液面下距离根据患者病情而定。1.2.2.2使用方法（1）预调参数：初调压力4〜6cmH20（水封瓶液面下4〜6cm）,供气流量〉通气量的3倍，6〜8ml/kgX呼吸次数/minX3,一般流量为5〜7L/min,FiO2可与给予CPAP以前相同，或0.4〜0.6E1］；（2）调节方法：给予CPAP后根据Pa02或SpO2,调节压力及FiO2,压力每次增减1〜2cmH20,Fi02每次增减0.05,目标Pa02为50〜80mmHg或SpO2为85%〜95%。当CPAP为2〜3cmH20时，病情及血气或Sp02正常保持稳定1h以上可撤离CPAP改为

4、头罩；（3）根据病情2〜4h吸痰1次，为防止空气进入胃内引起反流、吸入性肺炎，当压力较高时，应预防性置开放性胃管；（4）监护：所有患儿作生命体征监护及观察病情变化，每小时记录HR、R、Sp02,每2〜4小时记录血压，4〜6h有条件检查血气。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P0.05）□详见表1。2.2治疗组经CPAP与对照组同病种预后比较治疗组在呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、新生儿窒息预后比较，差异有统计学意义（PO.05）o详见表2。表1治疗组经CPAP治疗前后1h

5、呼吸困难改善情况比较例呼吸困难表现经CPAP治疗前经CPAP治疗后消失（正常）好转无效青紫12651鼻扇12651吸气三凹征12651呼气性呻吟呼吸减慢4013呼吸增快8062呼吸暂停43102.3治疗组未愈及死亡因素治疗组未愈及死亡共6例，其中死亡4例（66.67%）,其中败血感染、感染性休克、DIC1例（16.67%）,肺出血1例（16.67%）,心脏疾病1例（16.67%）,重症肺炎1例（16.67%）o未愈2例（33.33%）,重症肺炎1例（16.67%）,新生儿窒息1例（16.67%）。2.4相同因素两组未愈及死亡患者平均存活时间比

6、较相同因素两组未愈及死亡患者平均存活时间比较，差异有统计学意义（P