自制简易持续气道正压通气装置在基层医院的临床应用

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1、自制简易持续气道正压通气装置在基层医院的临床应用【摘耍】目的：对笔者所在医院儿科经自制简易持续气道正压通气装置治疗急性呼吸衰竭的临床资料进行回顾性总结，为缺乏设备的基层医院抢救或/和转运急性呼吸衰竭患者寻找可行途径。方法：对笔者所在医院儿科2006-2007年儿科收治的急性呼吸衰竭患儿采用不同氧疗方式的临床资料进行分析,将2006年1-12月患儿14例设为对照组，2007年1-12月患儿13例设为治疗组，并描述自制简易持续气道正压通气装置的制作、使川方法以及应川指征。结果：使用口制CPAP前后1h后呼吸减慢症状改善情况比较，差异无统计学意义（P>0・05）；呼吸困难症状其余改善情况比较，

2、差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗组与对照组患者采用不同氧疗方式治疗急性呼吸衰竭患者预后比较，差异冇统计学意义（P〈0.01）。结论：自制CPAP是治疗儿科急性呼吸衰竭的一种安全有效的方法，可在急性呼吸衰竭的早期及转运时应用，该自制设备取材方便，制作简单，运用效果好，值得临床推广应用。【关键词】急性呼吸衰竭；持续气道正压通气中图分类号R563.8文献标识码B文章编号1674-6805（2014）4-0124-02呼吸衰竭可直接危及生命，必须采取及时而有效的抢救措施。目前多采用多功能呼吸机，合理地进行氧疗，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，最终目的要使患者恢复有效的自

3、主呼吸，拯救患者生命。现在，患者一般不致死于呼吸衰竭，而死于严重感染得不到控制的多脏器功能衰竭和机械通气的一些并发症。然而由于呼吸机价格昂贵，基层医院很难实现，为基层医院探索一条抢救呼吸衰竭患者可行性途径迫在眉睫。笔者所在医院采用自制CPAP治疗儿科急性呼吸衰竭，可在急性呼吸衰竭的早期及转运时应用，该自制设备取材方便，制作简单，运用效果好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月-2007年12月笔者所在医院儿科收治的急性呼吸衰竭患儿27例，将2006年1-12月患儿14例设为对照组,2007年1-12月患儿13例设为治疗组。根据中华医学会儿科分会制定的小儿危重病评分标准进行

4、危重度评分，分值为70〜90(76)分。原发病：对照组屮，肺出血2例,呼吸窘迫综合征2例，心脏疾病2例，早产儿呼吸暂停2例，重症肺炎2例，新生儿窒息3例，感染性休克DIC1例。治疗组中，肺出血1例，呼吸窘迫综合征2例，心脏疾病2例，早产儿呼吸暂停2例，重症肺炎3例,新生儿窒息2例，感染性休克DIC1例。主要临床表现：头罩吸氧(Fi02为0.5-0.6)K，呼吸困难不能改善，Sp021000g；自主呼吸存在。1.2治疗方法1.2.1所有患儿入院后针对原发病给予抗感染等对症支持治疗，对照组采用鼻导管、面罩或头罩吸氧，治疗组先采用对照组的给氧方式，失败情况下给予自制CPAP装置治疗。1.2.2

5、CPAP装置制作及使用的方法1.2.2.1制作方法取硅胶管(可用止血带)一根，在硅胶管适当的地方剪两小孔，直径为静脉输液针软管一致，孔间距为患者鼻间隔厚度，并在两小孔插入静脉输液针软管，长度根据患者鼻孔需要而定。硅胶管一端接湿化气源，一端接水封瓶，空芯管置于水封瓶液面下，液面下距离根据患者病情而定。1.2.2.2使用方法(1)预调参数：初调压力4〜6cmH20(水封瓶液面下4~6cm),供气流量〉通气量的3倍，6〜8ml/kgX呼吸次数/minX3,一般流量为5~7L/min,FiO2可与给予CPAP以前相同，或0.4〜0.6[1]；(2)调节方法：给予CPAP后根据Pa02或Sp02,

6、调节压力及Fi02,压力每次增减1〜2cm112(),FiO2每次增减0.05,目标Pa02为50〜80mmHg或Sp02为85%〜95%。当CPAP为2~3cmH20时，病情及血气或Sp02正常保持稳定1h以上可撤离CPAP改为头罩；(3)根据病情2~4h吸痰1次，为防止空气进入胃内引起反流、吸入性肺炎，当压力较高时，应预防性置开放性胃管；(4)监护：所有患儿作生命体征监护及观察病情变化,每小时记录IIR、R、Sp()2,每2~4小时记录血压，4〜6h有条件检查血气。1.3统计学处理釆用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为

7、差异有统计学意义。2结果1.1治疗组经CPAP治疗前后1h呼吸困难改善情况比较治疗组经CPAP治疗前后呼吸困难表现青紫、鼻扇、吸气三凹征、呼气性呻吟、呼吸增快、呼吸暂停症状改善情况比较，羌异有统计学意义(PO.05)o详见表1。2.2治疗组经CPAP与对照组同病种预后比较治疗组在呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、新生儿窒息预后比较，差异有统计学意义(PO.05)o详见表2。表1治疗组经CPAP治疗前后1h呼吸困难改善情况比较例呼吸困难