舒利迭治疗慢性阻塞性肺病临床观察

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1、舒利迭治疗慢性阻塞性肺病临床观察索天训(山东省烟台市北海医院山东烟台265701)【摘要】目的慢性阻塞性肺病(copD)是一种进行性气流受限性疾病，其病变特征为不完全可逆性气体受限，呈进行性发展，预防和控制该病的急性发作改善患者的肺功能是治疗目标，抗炎治疗是主要措施。根据全球倡议(GDLD)指南⑴和我国COPD诊治指南⑵推荐吸入长效B-2受体激动剂与糖皮质激素联合治疗。舒利迭是长效B・2受体激动剂沙美特罗与吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松组成的复方制剂，两种药物联合应用具有较强的抗炎和支气管扩张作用。我院呼吸内科釆用舒利迭吸入治疗慢

2、性阻塞性肺病，获得良好的临床疗效，现报告如下：【关键词】肺病舒利迭临床观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0154-021、资料与方法1.1一般资料48例病例均为我院呼吸内科2010年3月・2012年10月收住的确诊为COPD患者，均符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》规定的诊断标准[3],病情均处于稳定期。其中男31例女17例，年龄36-68岁。随机分为观察组和对照组。观察组男15例，女9例，对照组男16例女8例，两组一般情况具有可比性，一般资料比较无统计学意义(p>0.0

3、5),所有病例排除严重的肝、肾疾病，在治疗前1个月均无应用糖皮质激素。1.2治疗方法两组患者均在给予氧气、解痉及抗感染等对症治疗的基础上，观察组给予舒利迭吸入(50微克沙美特罗和250微克丙酸氟替卡松)每次1吸，每日早晚个1次，连用12周。对照组给予普米克令舒200微克/喷，每次1喷，每日早晚各1次，连用12周。在治疗前和治疗12周后使用肺功能测定仪做肺功能测定。比较治疗前后肺功能变化。1.3治疗标准判定显效患者咳喘、发纟甘、呼吸困难、肺部罗咅等症状基本消失；有效：临床症状和体征有所改善；无效：症状和体征没有好转。1.4统计学方

4、法采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，结果数据均取±标准差（x・+s）表示，以p<0.05表示差异有统计学意义。2、结果2.1两组临床疗效比较见表1组别例数无效总有效率％观察组24（95、80）对照组24显效有效18(75)5(20,83)1(4,16)234(16、66)15(62、50)5(20、88)19(79、12)两组疗效比较P<0.052.2两组治疗前后肺功能比较见表2组别FEV1FEV1/FVC(%)值FEV1%预计治疗前1.66+-0.1654.83+-41.8045.73+-5

5、.26观察组治疗后1.84+・0.1565.85+-5.8559.35+-6.13对照组治疗前1.68+O1455.62+-4.2241.24+-4.86治疗后1.74+-0.1361.86+-5.8252.46+-5.96两组患者的FEV1及EFV1%比较，P<0.053、讨论COPD是气管、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征的疾病，患者的主要症状多为咳嗦咳痰、气喘呼吸困难，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。如治疗不合理，可发展到肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及全身多脏器功能受损。治疗的关键是抗炎缓解症状，延缓肺功能进行性恶化及改

6、善患者生存质量。舒利迭成分之一的沙美特罗是长效b2■受体激动剂，他具有高度脂溶性,易透过细胞膜的脂质层，选择性作用于平滑肌细胞与B2受体结合，通过松弛气道平滑肌缓解支气管痉挛，其松弛持续时间可达12小时⑷还可以抑制炎症介质释放，具有抗感染作用⑸还能减少血管渗出减轻气道肿胀，减少过敏原引起的气道高反应性。舒利迭成分之二的丙酸氟替卡松是一种吸入性糖皮质激素，能抑制炎性细胞释放炎性介质，从而减轻气道炎性反应，达到较强的局部抗炎作用。两者合用具有协同作用。本研究表明，舒利迭治疗COPD总有效率达95.80%明显优于对照组79、12%,在

7、改善肺功能方面，也优于对照组。可见舒利迭治疗COPD疗效确切，安全可靠，值得临床推广使用。参考文献⑴郭得兰,50例慢性阻塞性肺病临床护理分析冲国伤残医学”2012,(09).⑵陈霞，慢性阻塞性肺病患者的护理体会探讨冲国卫生产业,2012,(20).[3]中华医学会呼吸病分会，慢性阻塞性肺病诊治指南，中华结核和呼吸杂志，2002,25(8)：453.⑷邵月山，慢性阻塞性肺病的中西医结合治疗进展(综述)中国城乡企业卫生，2012,(04)・⑸徐丽娜，舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床观察，齐齐哈尔医学报，30(24)：3039.