舒利迭治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床观察

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1、舒利迭治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床观蒋爱军(大连市旅顺口区人民医院辽宁大连116011)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0191-02【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的有效治疗方法。方法将54例COPD稳定期病人随机分为两组，在常规治疗的同时，治疗组给予舒利迭50μg/500μg,(含沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松500μg)每次1吸，每H2次吸入治疗；对照组给予茶碱缓释片0.1，每H2次U服，疗程为6个月，在治疗前后分别测定肺功能，并比较开始治

2、疗前及治疗后6个月两组患者COPD急性发作次数。结果治疗组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较治疗前均有显著提高(P均<0.01),COPD急性发作次数减少(P<0.01)。对照组FEV1/FVC和FEV1/预计值和急性发作次数前后对比差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间治疗后肺功能和发作次数对比差异有统计学意义(P均<0.01)。结论舒利迭能够改善COPD稳定期患者的肺功能及急性发作次数。【关键词】慢性阻塞性肺病治疗慢性阻塞性肺病稳定期慢性阻塞性肺疾病简称COPD,2007年我国COPD诊治指南建议中、重

3、度COPD稳定期可给予吸入糖皮质激素治疗，木组选择III〜IV级稳定期COPD患者，应用舒利迭(50μg/500μg^疗，观察治疗前后肺功能、COPD急性发作次数的变化，结果如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院2008年6月-2009年6月COPD病人54例，入选标准：所选病例均符合2007版慢性阻塞性肺疾病诊治指南制定的诊断标准,临床分期为稳定期，严重程度分级为III〜IV级。随机分为治疗组和对照组。治疗组28例，其中男16例，女12例;年龄51〜80(平均66.5)岁；身高(168±7)cm；体重(61&plus

4、mn;8)kg;COPD病程(17±5)年；疾病严重程度分级:III级19例，IV级9例；入选前6个月内反复加重次数：(3.3±1.2)次。对照组26例，因急性加重而退出2例；完成试验24例，其中男15例，女9例；年龄53〜78(平均64.5)岁；身高(163±8)cm；体重(58±9)kg;COPD病程(17±6)年；疾病严重程度分级：III级18例，IV级6例；入选前6个月内反复加重次数：(3.1&plUSmn;l)次。两组间以上各指标比较差异无统计学意义(P>O.O

5、5)，具有可比性。1.2方法两组病人除家庭氧疗外，停止其它一切肺康复治疗。治疗组给予舒利迭(50μg/500μg),每次1吸，每日2次吸入(用药后用清水漱口);对照组给予茶碱缓释片，每次0.1,每日2次口服，疗程为6个月，在疗程开始和结束吋测定肺功能，并比较治疗后两组COPD患者急性发作次数，观察治疗组不良反应。1.3统计学处理计量数据以均数±标准差(x-±s)表示，采用SPSS13.0统计软件进行分析，两组治疗前后的各项指标比较采用配对t检验,组间比较采用成组设计t检验。2结果2.1肺功能结果在治疗开始吋

6、，治疗组和对照组的FEV1、用力呼气一秒量(FEV1)/用力肺活量(FVC)和FEV1/预计值的差异无显著性(P均>0.05)，6个月治疗结束时，治疗组上述各指标的值较治疗前显著提高(P均<0.01)。对照组FEV1/FVC和FEV1/预计值差异无显著性(P均>0.05)。两组间上述各指标对比显著提高(P均<0.01)。2.2COPD急性发作次数比较两组开始治疗前及治疗后6个月COPD急性发作次数，治疗组前后对比COPD急性发作次数减少(P<0.01),对照组前后COPD急性发作次数差异无统计学意义(P>0.0

7、5)。治疗结束吋两组COPD急性发作次数比较冇统计学意义(P均<0.01)。2.3不良反应治疗组有1例出现口腔溃疡，1例出现声音嘶哑，1例出现咽部不适，2例经指导吸入方法后症状逐渐缓解，1例UI腔溃疡者经3%碳酸氢钠水漱口后好转，其余患者均未出现不良反应。3讨论慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一•种具有气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，进行性发展，与肺部对香烟等冇害气体或冇害颗粒的异常炎症反应有关。由于COPD的高患病率、高致残率和高死亡率，己成为当今世界主要经济负担。重视COPD稳定期的治疗，改善COPD患者的肺功能

8、，可阻止其病情发展。0前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有炎症细胞和炎症介质［1】。研究表明多数C