舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床对照观察

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1、舒利迭吸入治疗慢性阻塞性.肺病的临床对照观察［摘耍］H的:观察舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替R松)吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法:慢性阻塞性肺病稳定期患者40例，随机分为治疗组20例与对照纟R20例，治疗纟fl采用舒利迭吸入治疗，对照组给子糜蛋口酶、庆人霉素与地塞米松雾化吸入,均用药7do结果:治疗组临床疗效明显优于对照组，两组比较，有显著性差界(P〈0.05)。结论:舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病疗效确切，值得临床推广。［关键词］慢性阻塞性肺病;舒利迭;肺功能［中图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号J1673-7210(2010)02

2、(a)-057-02慢性阻塞性肺病(C0PD)是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病［1］。包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和部分气道阻塞不可逆的支气管哮喘,是此三种慢性呼吸系统疾病的综合与重證⑵。近年来，慢性阻塞性肺疾病患病率居高不下,11有逐年增高的趋势,严重影响患者的劳动能力和生活质屋。舒利迭是氏效02受体激动剂沙美特罗与吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松的混合剂。我院应用舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)吸入治疗慢性阻塞性肺病，取得良好疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院2007年6月〜2008年12月确诊的C0PD患

3、者40例，所冇患者同时伴冇气促、喘憋、咳嗽、咳痰、肺内闻及十湿❷咅;胸片示肺气肿和(或)支气管肺炎改变，均符合我国2002年8刀修订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南［3］。并符合以下条件:①病情稳定在1个月以上;②入选前1个月无口服或吸入糖皮质激素史;③无严重的全身性疾病及精神疾病。其屮，男24例，女16例;年龄35〜67岁。全部患者随机分为治疗组和对照组，治疗组男11例，女9例；对照组男13例，女7例。两组患者的一般资料比较，无显著性差界,具有可比性。1.2方法治疗组:应用舒利迭粉(250Ug)吸入剂,2次/d,每次1吸。对照组给予—糜蛋白酶4000

4、U、庆大霉索4万U、地塞米松5mg、生理盐水20mb注射用水20nd压缩雾化吸入。每FI15mirio两组均用药7d。1.3疗效判断标准显效:用药7d气促、喘憋明显减轻;咳嗽、咳痰及肺内干湿❷音明显减少。好转:用药7d气促、喘憋减轻，咳嗽、咳痰及肺内T•湿❷音较前减少;无效:用药7d后气促、喘憋等情况无改善。1.4肺功能测定通过肺功能测定仪检测1秒钟用力呼气量(FEV1)及FEV1占预计值百分比。1.5统计学分析计数资料釆用x2检验,计量资料采用t检验,P〈0.05表示有显著性差异。2结果2.1两组疗效比较治疗纽总有效率为95%,对照纽总有效率为

5、70%,两组比较,有显著性差异(P〈0.05)。见表Io表1两组疗效比较(例)2.2两组治疗后肺功能比较两组患者的FEV1及FEV1%比较，均有显著性差界(均P<0.05)。见表2。表2两组治疗后肺功能比较(x±s)2.3不良反应治疗期间两组患者心率、血压、心电图、血尿常规和肝肾功能均无明显改变。治疗组中有1例出现口干与咽喉不适，无其他不良反应。3讨论慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是呼吸系统的常见病和多发病。由于其反复发作,肺功能进行性减退，呼吸功能明显下降，严重影响患者的劳动能力和生活质量，最后导致呼吸衰竭，给个人、家庭、社会造成了沉重的负担⑷。

6、而上呼吸道感染为引起C0PD急性发作的主要原因，痰液增多、黏稠和患者咳痰不畅，造成气道狭窄,严重者甚至可致突然窒息死广。治疗的关键环节是抗感染治疗、缓解症状、延缓肺功能进行性恶化。2001年世界卫生组织制定了关于C0PD的全球防治创议(GOLD),指岀在C0PD缓解期首选吸入治疗，吸入型支气管扩张剂在控制C0PD症状方面起到特别重要的作用［5］。舒利迭为沙美特罗/内酸氟替卡松干粉剂,是糖皮质激素和长效32受体激动剂混合制剂,具有以下特点:①丙酸氟替卡松貝-有吸入性糖皮质激素的优势，脂溶性高,易穿透细胞膜，対糖皮质激素受体有高度的亲和力;局部应用后

7、在肺组织浓度高，停阳时间长;局部抗感染活性强；口服生物利用度低;对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较小。②沙美特罗具有高度脂溶性，极易穿过细胞膜的脂质层进入细胞内到达受体部位并选择性的与02受体结合,持续解除平滑肌功能障碍以减轻支气管痉挛,便其长时间保持舒张，抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞脱颗粒及炎性介质的释放，而具冇明显的抗感染作川，还能降低血管的通透性，减少渗出以减轻气道的肿胀，促进支气管黏液分泌和増加纤毛运动,减少过敏原引起的气道高反应性。两者在炎症和支气管痉挛方而有明显的互补作用，具有强效的抗感染和持续12h的支气管扩张作用，且无全身性皮质激索的

8、副作用，可同时针对C0PD的气道阻塞和炎症反应［6］o木研究结果可见，舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺病疗效确切，值得临床推广。［参考文献］［