气囊助产术对降低会阴侧切率的临床分析

《气囊助产术对降低会阴侧切率的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、气囊助产术对降低会阴侧切率的临床分析张孝平蔡玉芳代玉容刘丹(中国五冶医院四川成都610081)【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0085-02【摘要】目的分析气囊助产术对降低会阴侧切率的影响。方法对我院从2008年起，未用气囊助产术产妇261例，和使用气囊助产术283例进行对照研究，统计会阴侧切数量、产程会阴撕裂情况进行对比分析。结果未用气囊助产术会阴侧切率为80.46%、会阴完整率1.92%,使用气囊助产术后会阴侧切率32.51%、会阴完整率12.72%,有显著的统计学差异。结论使用气囊助

2、产术可明显降低会阴侧切率，提高会阴完整率，有显著的临床推广应用价值。【关键词】气囊助产会阴侧切随着社会的发展，人们对健康的认识和需求同步提高，安全的分娩在成为普遍实现的目标后，产妇对产程附带损伤的要求也越来越高，如何提高安全顺产率，较少附带损伤，成为产科临床的重要工作，我科自2010年其全面推广气囊助产术，通过实践和统计对比发现，釆用该技术以来，和既往统计资料对比,对降低会阴侧切率、提高会阴完整率、减少产程附带损伤起到了显著的效果。1、资料与方法1.1-般资料：收集从2008-2011年，在我院经阴道分娩的初产妇共计544例，其中未采用气囊助

3、产术261例，采用气囊助产术283例。两组均在孕周37・42之间，新生儿体重在2400—4150克之间。病例收集分布情况见表1,入选病例均满足初产妇、无影响分娩的其他疾病的选择条件。3、讨论会阴侧切是自然分娩时第二产程中进行的手术，目的是避免胎儿娩出时产道发生严重的裂伤，同时缩短产程，减少分娩风险。但由于会阴侧切术在目前管理制度上无严格的控制指标，加之会阴Ill°裂伤属四级医疗事故，多数助产士在对初产妇接生时，往往会把会阴侧切作为常规接生方法，以减少风险，从而导致会阴侧切率居高不下。据报道我国多数医院侧切率高达90%［1］,在我院未开

4、展气囊助产术前，会阴侧切率也达到80.46%。然而，近年来随着人们对生活品质的要求逐年增高，以及对会阴损伤的认识加深，会阴侧切术越来越受到质疑。会阴侧切作为一种创伤性手术，有出血多、疼痛剧、愈合较慢且感染率高的缺点，另外，这种损害极易形成疤痕，造成部分产妇长期感觉会阴不适，严重影响产后夫妻生活，给产妇造成长期的心理阴影。同吋，会阴侧切的相对缺点也成为增加剖宫产率的一大诱因，因此，通过降低会阴侧切率，也可以间接降低剖宫产率。气囊助产术是采用机械扩张阴道，利用气囊充气扩张模拟胎头的作用，充分扩张阴道和宫颈的情况下，减少了先露下降的阻力［2］。把初

5、产妇紧致的阴道在第一产程末期开始扩松，利于胎儿胎头下降，缩短产程。同吋气囊更符合胎头下降自然扩张阴道的原理，不增加阴道裂伤。扩张后的阴道松弛犹如经产妇，更利于胎头通过，多数不需要常规会阴侧切。虽然在我们的对照研究中，使用气囊助产数的产妇会阴裂伤发生率超过50%,但基本为I°裂伤，且Il°裂伤发生率也较对照组明显降低。会阴I°裂伤相比会阴侧切，其伤口小而浅，出血少，愈合快，疤痕小，对后期影响轻微，易于被产妇接受。且从统计数据看，采用气囊助产术会阴完整率也明显增加。同吋扩张后可以明显缩短产程，特别缩短第2产程，消除了胎儿下

6、降过程的阻力［4］,减少了对软产道压迫的吋间，使软产道平滑肌及弹力层纤维结缔组织被动拉长时间明显缩短，从而减少其损伤，有利于产后阴道紧张度恢复，利于日后性生活和谐［4］。终上所述，我们认为气囊助产术可以显著降低会阴侧切率、提高会阴完整率，有显著的临床价值，满足产妇的需求。同时该方法法操作简单，易于掌握，有显著的临床推广应用推广价值。参考文献［1］宋振云•如何免除会阴侧切口晚期疼痛［J］•中国社区医师，2006,16(08)：35.［2］邵华江，马建婷，陆杏仁等•气囊助产术改善阴道分娩质量的临床价值•浙江医学，2006,28:117-119.[

7、3]田扬顺，龚菊莲，李逢春等•气囊助产对提高阴道分娩质量的临床研究附胎头位置异常120例及臀位60例分析[J].第四军医大学学报,2000年03期.[4]田扬顺•气囊助产术.人民卫生出版社2003年.