会阴侧切改良缝合术在助产中应用

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1、会阴侧切改良缝合术在助产中应用【关键词】会阴；侧切改良；缝合术1前言1.1研究背景及意义会阴侧切术在产科助产时可以减轻会阴阻力。缩短产程避免软产道发生严重裂伤减少新生儿并发症。社会的发展，人民生活水平的提高和优育的日益完善，对会阴侧切缝合术及愈后的要求也愈来愈高。为此，我院于2011年开展了快薇乔缝线褥式缝合皮内组织，取得了良好的效果。本文以我院临床病例为论据，对快薇乔缝线缝合会阴组织减少红肿，硬结,非炎性渗出方面的作用进行深入阐述。1.2研究目的通过对常规侧切缝合和快薇乔缝线缝合的效果进行比较,探讨快薇

2、乔缝线在会阴缝合上的优势。2资料与方法2.1试验对象2011年1月-2012年1月随机抽取进行会阴侧切术的产妇160名。孕周36-42周，年龄20-36岁。均对会阴侧切适应症者。随机将患者分为试验组和对照组每组80人。2.2方法2.2.1麻醉方法均采用阴部神经阻滞加局部浸润麻醉[2],于产妇宫口开全，胎头拨露碘伏消毒穿刺部位。用0.5%利多卡因20ml进行左侧阴部神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉。术者右手持7号长针头在左侧坐骨结节与肛门连线中点处进针注射一皮丘。将左手食指和中指放入阴道内触清该侧坐骨棘的位置，然

3、后向坐骨棘尖端内测约1cm处穿过紙棘韧带，体会到落空感后，抽吸无回血，注入0.5%利多卡因10ml,然后针退至皮下，再向大小阴唇切口局部及会阴皮下做扇形浸润麻醉。2.2.2会阴左侧切开术将左手食指中指深入阴道内撑起左侧阴道壁引导剪开方向并保护胎头不受损伤，右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45度角方向左宫缩时切开会阴，切口长3-4cm[l]o2.2.3缝合方法2.2.3.1常规组用00号羊肠线间断缝合会阴肌肉及皮下脂肪组织，用4号丝线间断缝合皮肤。针距1CH1。2.2.3.2改良组用快薇乔缝线间断缝合会阴

4、肌肉及皮下脂肪组织，再继续褥式缝合皮内组织。2.4拆线时间常规组侧切术后4天拆线，改良组不需要拆线。3结果3.1会阴切口反应常规组：产妇侧切术对会阴部疼痛持续24-48小时，80例产妇中有3例术后24小时内拒绝下地活动。侧切术后24小时检查伤口红肿3例，周围皮肤结硬3例，非炎性渗出1例。改良组：产妇术后对会阴部疼痛持续4小时，80例产妇术后8小时内下地活动，术后24小时检查伤口，伤口对合整齐，无红肿、硬结及渗出。3.2出院时间丝线间断缝合法病人侧切术后，平均4天出院皮内缝合法，病人术后平均两天出院。4讨论

5、自然分娩时由于胎儿过大，会阴体过紧，为缩短第二产程等因素，减少软产道损伤，降低母婴并发症，助产时需做会阴侧切术，术中缝合组织至关重要，如果缝合吸收不当，会造成伤口裂开，感染等不良后果。本文对快薇乔缝线缝合会阴组织与传统丝线缝合会阴组织进行了比较。2.1丝线间断缝合因丝线刺激组织易在皮缘出现硬结，非炎性渗出，打结线头影响产妇活动，使产妇活动受限。4.2皮内缝合因全程均采用快薇乔缝线缝合，其特点是初始张力强度大，快速吸收度快，组织相溶性好，反应小，线体柔韧性好。缝合后外观平整无需拆线，减少产生会阴疼痛，住院时

6、间短，产妇乐于接受，值得推广。参考文献[1]乐杰，王世间，张淑兰等，主编•妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：92.[2]闫素文，杨品.阴道神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用[J]•中国实用妇科与产科杂志，2000,16(2)：76.