会阴侧切术在平产中的应用

《会阴侧切术在平产中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、会阴侧切术在平产中的应用康华燕(贵州省贵阳市第四人民医院护产科贵州贵阳550002)【摘要】目的：分析会阴侧切术在平产时的应用效果；方法：随机选取2014年〜2015年在我院进行自然分娩的孕妇186例，分为对照组和观察组，对照组孕妇采用会阴保护，观察组患者行会阴侧切术，对比两组患者的会阴裂伤程度、产时、会阴疼痛程度、第二产程的时间与出血量以及产后性生活恢复时间•，结果.•观察组患者撕裂伤患者数量以及程度明显低于对照组患者，第二产程时间及出血量也明显少于对照组患者，但观察组患者的产后性生活恢复时间长于对照组患者;结论

2、：根据会阴体长度以及弹性情况行会阴侧切术，能够有效缩短产妇第二产程时间。【关键词】会阴侧切；平产；应用效果【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)20-0068-02会阴侧切术是产科常用的术式，其主要用于分娩的第二产程中，目前在临床中有着较高的使用率［1］。但是由于会阴侧切术是一种具有创伤性的操作，其目前的实施仍存在一定的争议性。木次研宄通过对产妇实施侧切术的效果进行观察，为临床自然分娩产妇是否适宜使用会阴侧切术提高临床参考。1.材料与方法1.1一般资料木次研究选取2014年

3、3月〜2015年9月间在我院进行自然分娩的孕妇186例，年龄为21〜33岁，平均年龄为25.36±2.84岁，孕周为38〜42周，平均孕周为40.26±0.24周，所有孕妇均为单胎初产妇，胎儿头位。根据产妇是否接受经阴道分娩进行会阴侧切术，将其分为对照组和观察组两组，每组93例产妇，两组产妇人数、基木情况、孕周等情况相似，P〉0.05,具有可对比性。两组产妇的骨盆外测量结果均在正常范围之内，无妊娠期并发症。1.2会阴侧切指证采用会阴侧切术的孕妇存在会阴体过长或过短（〉7cm或<3cm）;

4、会阴过紧并缺乏弹性；出现会阴水肿情况；外阴部有瘢痕的孕妇；冋吋术前评估在分娩过程中可能造成会阴严重撕裂的孕妇；胎儿巨大或臀位胎儿；需使用胎头吸引器或产钳助产的孕妇；胎儿可能出现宫内窘迫以及妊娠合并症需要提前终止分娩的孕妇。1.3方法观察组患者在分娩时取膀胱截石位，使用2%利多卡因对明部神经做阻滞麻醉和会阴部做局部侵润麻醉，在产妇宫缩时，手术医生左手食指与中指探入阴道内，撑起产妇左侧阴道壁，右手持钝头侧切剪自会阴后部联合中线向左侧45°方向，会阴高度膨隆60°〜70°位置剪开会阴，一般吋切口长

5、度在4-5cm左右，如产妇情况特殊，可延长1〜2cm。会阴切开后迅速使用纱布压迫止血，待胎儿完全娩出后，使用可吸收性手术缝合线，进行会阴切U的皮内缝合。对照组产妇按照常规接产方式流程行会阴保护，即胎儿头部拨露后，在会阴部铺垫消毒巾，助产人员右手大鱼际顶住产妇的会阴部位，配合产妇的宫缩，向上托压会阴，左手将胎儿的头枕部轻微向下压，帮助胎儿头随孕妇的宫缩而俯屈，以保护会阴为前提下助产接产。1.4观察指标对两组产妇在分娩过程中出现的会阴部撕裂情况、分娩时长、产后会阴疼痛情况、第二产程的吋长、产后2h内的出血量以及产妇产后

6、性生活恢复吋间进行观察统计分析。1.5统计处理本次研宄所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具冇统计学意义。1.结果对照组93例产妇在产后发生会阴裂伤的奋19例，观察组93例产妇在产后出血裂伤的为3例，II裂伤程度和产后会阴疼痛程度均低于对照组患者，P<0.05,具有统计学意义。采用会阴侧切术的观察组产妇的第二产程平均为32.48±5.28min，产后2h出血量为214.45±20.22ml,对照组产妇平均吋长为45.28±6.74min,产

7、后出血量为267.35±35.37ml，观察组产妇第二产程短于对照组产妇，且出血量少于对照组产妇。对照组产妇的产后性生活恢复时间约为46.37±4.27d,观察组产妇的产后性生活恢复时间约为54.28±5.38d,时间长于对照组产妇，P<0.05,具有统计学意义。2.讨论会阴侧切术是近年来广泛用于产科助产的一类手段［2］,其是通过人工侧切会阴扩大阴道的出U,保证胎儿的正常娩出。在自然分娩吋，胎儿在分娩过程中压迫盆底，使会阴部和阴道壁受到扩张力而变薄，极易发生撕裂情况［3】。

8、由于近年来孕妇营养水平的提高，经常造成胎儿过大，增加了分娩的难度，会阴侧切通过对会阴部做人工切U,减少产妇在分娩过程中会阴的撕裂程度，冋吋也缩短了第二产程的吋间，避免在第二产程中由于分娩吋间过长而造成胎儿窒息或颅内出血但是通过研究发现，部分产妇在进行会阴侧切后出现切口水肿、肿痛以及恢复情况较慢等情况，对产妇的产后恢复吋间和生活质量造成了一定的影响［4】。因此