品管圈降低会阴侧切率

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1、降低会阴侧切率--促进绿色分娩产科守护圈汇报人：熊敏活动时间：2015年3月—2015年10月成立时间：2014年3月圈名：守护圈口号：守护生命，呵护新生品管圈的成立圈长：熊敏辅导员：罗峰曾小贞肖璋李石梅赖余湘李丽叶凤飞刘慧艳郭雪梅品管圈圈员主题评价项目护士重视度迫切性可行性圈能力总分优先顺序选定提案人提高洗手的依从性4.84.63.04.016.42叶凤飞降低会阴侧切率54.84.84.619.21肖璋提高产后出血测量的准确率4.03.83.02.813.63廖丽娟降低会阴血肿的发生率4.03.62.83

2、.013.44李石梅主题选定选题理由会阴侧切率低是衡量产科护理质量的重要指标之一提高助产士综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区形象降低会阴侧切率对于孕妇来说是福音，有利于减轻孕妇心理的焦虑及身体上的痛苦12345提高孕产妇满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象日期周数步骤2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月负责人1234123412341234123412341234圈名圈长圈徽罗峰主题选定肖璋

3、计划拟定李石梅现状把握叶凤飞目标设定廖丽娟解析何辉琴对策拟定李丽对策实施与讨论熊敏效果确认刘慧艳标准化陈文娟检讨改进熊敏成果发表熊敏拟定活动计划书（甘特图）30%40%20%10%检查项目3-13-23-33-43-53-63-73-83-93-10检查区域负责人住院号产房熊敏、曾小贞会阴侧切产房熊敏、曾小贞会阴裂伤产房熊敏、曾小贞是否初产妇产房熊敏、曾小贞新生儿体重产房熊敏、曾小贞胎儿窘迫产房熊敏、曾小贞早产儿产房熊敏、曾小贞助产士工龄产房熊敏、曾小贞其他产房熊敏、曾小贞现状把握（查检表）统计2015年3

4、月至2015年4月阴道分娩142人，会阴侧切89例，会阴裂伤51例，会阴侧切率国际卫生组织建议控制在20%。现汇报如下表（表1）现状调查制表人：罗峰时间：2015-12-12现状把握42.6%会阴侧切率高原因分析（柏拉图）改善前的无形成果编号评价项目活动前合计平均1责任心363.62团队精神323.23沟通能力282.84集体荣誉262.65解决问题的能力242.46品管手法272.7注：由圈员10人评分，每人每项最高5分，最低1分雷达图目标设定目标值=现况值-（1-现况值）×改善重点×圈能力=62.6%-

5、（1-62.6%）×80%×62.5%=43.9%19.5%医务人员环境医疗环境差会阴侧切率高产妇法律意识增强产妇因素新生儿因素合并症缺乏无侧切观念胎儿窘迫巨大儿会阴过紧信心不足难产产钳臀位肝内胆汁淤积症糖尿病高血压技术不成熟新人多未形成规范流程会阴条件差早产儿缺乏经验社会环境不配合知识缺乏培训不到位经济效益评估不到位要因分析（鱼骨图）因果关联图培训不到位产妇知识缺乏会阴评估不到位会阴条件差经济效益会阴侧切（1，-3）（1，-1）（1，-1）（0，-1）（0，-2）（5,0）拟定对策问题原因分析对策方案实施

6、时间负责人助产士技术不熟练理论知识缺乏、无法进行正确的指导，主动性差加强理论知识的学习，避免指导不当导致没必要的侧切2015年6月第四周熊敏罗峰问题原因分析对策方案实施时间负责人产妇知识缺乏，配合不到位产妇分娩相关知识不足加强孕期检查，开办孕妇学校，讲授孕期营养及体重管理；分娩的配合2015年6月的第四周叶凤飞李石梅拟定对策问题原因分析对策方案实施时间负责人会阴评估不到位助产士会阴侧切指征不清楚，标准不统一掌握会阴侧切的指征，制定明确的会阴侧切标准2015年7月的第一周廖丽娟李丽拟定对策问题原因分析对策方案

7、实施时间负责人其他因素产妇患有心脏病，妊娠高血压综合征等并发症，需要缩短第二产程产科门诊加强对计划怀孕的育龄女性相关疾病知识的宣教及督促其定期做产检，防范急症并发症的发生2015年7月的第二周刘慧艳陈文娟拟定对策对策一对策名称加强理论知识的学习要因培训不到位问题点助产士技术不熟练改善前：理论知识缺乏，无法进行正确的指导，主动性差。对策内容：1、制定专科培训计划2、积极主动学习对策实施：负责人：罗峰熊敏实施时间：2015年6月第四周实施地点：沐浴室对策处置：1、新上岗护士每周培训一次，高年资护士每月培训一次，

8、并考核。2、指导督促全体护理人员加强理论的学习。对策效果确认：通过查检2015年6月的侧切情况，结果显示助产士技术不到位由50.48%降至8.1%，降幅为42.38%。对策实施与讨论DPAC对策实施与讨论对策二对策名称开办孕妇学校，增加孕期体重管理及分娩相关知识培训要因产妇知识水平乘次不齐，为接受过妊娠及分娩相关学习问题点产妇知识缺乏改善前：产妇知识水平乘次不齐，为接受过妊娠及分娩相关学习。对策内容：1、开办孕妇