分析比较会阴正中切开术与会阴侧切术用于阴道助产的效果

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1、分析比较会阴正中切开术与会阴侧切术用于阴道助产的效依安县人门和计划生育服务屮心黑龙江省齐齐哈尔市161500摘要：目的分析比较会阴正屮切开术与会阴侧切术用于阴道助产的效果。方法选择我院妇产科2013年4月-2014年4月收治的130例经阴道分娩的初产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例，对照组行会阴侧切术，观察组行会阴正屮切开术，比较两组产妇术屮切门出血量、切口愈合情况、新生儿体重及产妇住院时间。结果观察组产妇I期愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组切门裂开及感染率显著低于对照组，差异有统计学意义(P&l

2、t;0.05)；两组新生儿体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产妇住院天数为2d，显著少于对照组4d,差异有显著统计学意义(P<0.05)o结论新生儿体重不是选择会阴正屮切开术及会阴侧切术的关键因素，会阴正屮切开术具有术屮出血量少，患者创伤小，术后愈合快等优势，值得临床推广应用。关键词：会阴正屮切开术：会阴侧切术；阴道助产；效果比较目前，会阴切开术是产科最常用的一种助产方式，分别为会阴后侧切开术(会阴侧切术)和会阴正屮切开术，其目的是为了将初产妇的阴道扩大，以利于阴道的自然分娩。会阴切开术不但可以缩短产妇的第二产程，而且可以有效

3、避免产妇的阴道出门在分娩过程屮发生复杂的裂伤，大大降低了产妇口后张力性鉍失禁、直肠膨出及囊腔膨出的发生率。笔者通过对该院2013年4-2014年4月收治65例初产妇在分娩过程屮行会阴正屮切开术助产，并与同期采用会阴侧切术的患者进行丫比较分析，取得丫较满意的临床效果，现报告如1资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科2013年4月至2014年4月收治的130例阴道分娩的初产妇，所有产妇均为头位；年龄23-34岁，平均年龄28.2±2.3岁；孕周38-40周，平均孕周39.2±0.6周，新生儿估计体质量3000-3400g;随机分为

4、观察组和对照组两组，每组65例，两组产妇在年龄、孕周及新生儿体质量等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法所冇产妇产前均给予测量宫高和腹围，彩超下评估胎儿的大小，检查产妇会阴，确定会阴无静脉曲张、水肿及过短等情况•，产妇第进行到1产程，于宫U开至10cm吋行会阴切口术。1.2.1对照组产妇行会阴侧切术术者将左手食指和中指同吋伸入产妇的阴道内并撑起阴道壁一侧，对胎头进行保护，右手应用会阴切开剪，将会阴后联合中线向右侧或左侧偏45度切开，切开吋要充分利用宫缩吋间，切UI约4-5cm,采用无菌纱布给予压迫止血，发生血管出

5、血者可给予止血钳结扎止血、可吸收线止血；检查切U是否平整，若出现切口不平整吋，则给予修剪，直至切口平整；阴道黏膜层缝合：于产妇阴道黏膜切U的顶端约Icm处，采用可吸收线开始连续缝合，缝至处女膜断端吋,应将断端对合完整后再继续缝合,缝至前庭黏膜处吋，在前庭黏膜和皮肤交界的部位打结，缝合时注意并确定断端对合完好；间断缝合外阴皮下组织，依然采用可吸收线进行缝合；皮肤层用4号丝线做间断缝合，4-5d后拆线。1.2.2观察组产妇行会阴正中切开术助产：利用产妇宫缩吋机，沿会阴后联合正中做一垂直切U，2-3cm长，采用与对照组相冋的缝合方法将阴道黏膜层和外阴皮下组织进

6、行缝合，采用可吸收线对皮肤层进行皮下埋藏缝合，术后产妇无需拆线。1.3观察指标比较两组产妇术中切口出血量、切口愈合情况、新生儿体重及产妇住院吋间。1.4评价价标准切口愈合情况：（1）1期愈合：切口愈合后光滑、平整，周围无压痛、无硬结、无红肿；（2）II期愈合：切口愈合后，光滑、平整，但周围皮肤发红，出现硬结、有压痛。1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P<0.05吋，认为差异有统计学意义，具有可比性。2结果2.1两组产妇会阴切口愈合情况比较如下表所示，观察组产妇I期愈合率显著高于对照组，差异

7、有统计学意义(P<0.05)；观察组切口裂开及感染率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论近年来，偏大胎儿随着孕妇营养水平的不断提高也越来越多，导致产妇分娩吋行会阴切U的发生率也越来越高。产妇分娩吋行会阴切开术不但利于胎儿娩出，为胎儿顺利通过产道提供了空间，而且冇效降低了胎儿娩出吋对母体及其邻近器官的损伤［2】。本研究中两组新生儿体重比较，差异无统计学意义(P>；0.05),说明新生儿体重不是决定采用会阴正中切开术和侧切术的主要因素。会阴正中切开术的切口处于会阴正中部位，由于该部位的组织较薄、可以冇效减少切U对肌肉造成的

8、损伤、降低了术中会阴切口的出血量，而且改部位具有较小的合张力，分娩后利于缝合，由