两种角度会阴侧切术的临床应用效果比较

《两种角度会阴侧切术的临床应用效果比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、两种角度会阴侧切术的临床应用效果比较周燕霞广丙隆林县人民医院妇产科广丙隆林533400【摘要】目的：比较30°会阴侧切术与45°会阴侧切术的临床应用效果。方法：选经阴道分娩且有会阴切开指征的169例产妇随机分为观察组和对照组；观察组釆用30°会阴侧切术，对照组采用传统45°侧切术（以下简称传统侧切术），2组均采用皮下美容缝合术；观察比较两组胎儿娩出前切口出血量、切口延长撕裂情况、切口缝合时间及切口愈合情况。结果：观察组切口出血量、切U延长撕裂、切口缝合时间及切口愈合率均优于对照组（P均<

2、;001）。结论：30°会阴侧切皮下美容缝合术能减少会阴切口出血量，降低切口延长撕裂发生率，缩短切口缝合时间，促进切口愈合，值得推广应用。【关键词】30°会阴侧切术;45°会阴侧切术;产妇;康复【中图分类号】R7191【文献标识码】B【文章编号】16748999（2013）12044801在第二产程中，因会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者，常采取会阴切开术助产。目前常用的会阴切开术有：会阴后侧45°侧切术及会阴正中切开术。会阴侧切术因对扩大阴道效

3、果较好，不易引起会阴III度裂伤，故临床上多采用。但由于切幵的组织较多，切口出血多、常导致术后切口疼痛及切口愈合困难，影响到产妇产后生活质量。会阴正中切开术，虽损伤组织少，出血少，似胎儿过大、会阴保护技术不熟练时极易造成会阴III度裂伤。为此，我院于2011年6月〜2013年6月对在我院经阴道分娩且有会阴切开指征的产妇采用了30°会阴切开缝合术，取得较好的效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料：选2012年6月〜2013年1月在我院住院经阴道分娩J1有会阴切开指征的产妇169例，入选标准：初产妇；无基础疾病；头

4、位；估计胎儿体重小于4000克者；知情同意。排除标准：需产钳或胎头吸引助娩者。按产妇个人意愿将186例产妇随机观察组和对照组。观察组86例：年龄(2533±458)岁；孕周(3717±217)W；胎儿体重(351±075)kg；对照组83例:年龄(2597±316)岁；孕周(3821±252)W；胎儿体重(331±062)kg。两组产妇年龄、孕周及胎儿体重等比较差异无统计学意义(P〉005)，差异具有可比性。12方法：施行会阴侧切术前两组常

5、规行阴部神经阻滞麻醉。待胎头拨露,触及枕骨吋，会阴体变薄，皮肤拉紧，估计胎儿于5lOmin内能自然娩出吋，于宫缩间歇期，助产者将左手食、中两指放在阴道内做引导，右手持侧切剪刀于宫缩吋切开会阴，观察组采用30°会阴侧切术，即自会阴后联合中线上05cm处向左旁约30°—次性剪开•会阴3〜4cm;对照组采用传•统45°侧切术即自会阴后联合中线上处向左旁约45°剪开会阴4〜5cm。两组会阴切开后用10cm×10cm干纱布压迫止血，便于统计出血量。两组产后均采用3/0可吸收线皮下美容缝合术

6、［1］，术后用药均相同。13观察指标：①胎儿娩出前切口出血量。切口出血量判断标准：采用面釈法计算胎儿娩出前切U出血量，血湿面积按10cm×10cm=10ml，即每lcm2为lml计算失血量［2］。②切口延长撕裂情况。切口撕裂判断标准［3］:切口整齐，无延伸撕裂，用“0”表示；切口延伸撕裂，用“”表示；切口向肛门内侧处撕裂，用“〉”表示；侧切加直裂，用“∧”表示。③缝合吋间：从开始缝合至缝合结束所需吋间。④切U愈合情况。切U愈合判断标准［4］：甲级：愈合良好，即没冇不良反应的初级愈合；乙级：愈合欠佳，即

7、愈合冇缺点，但切U未化脓，如血肿、积液、皮肤化脓及切口破裂等。丙级：切口化脓，且需要敞开切U或切开引流。14统计学方法：采用SPSS160软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，等级资料采用秩和检验；P<005为差异有统计学意义。2结果21两组胎儿娩出前切口出血量比较。观察组胎儿娩出前切U出血量为(1215±201)ml；对照组胎儿娩出前切口出血量为(2765±268)ml,经统计学处理t=23560,P=0000,差异有统计学意义。22两组会阴切UI延长撕裂情况比较。观察组会阴切U

8、延长撕裂率显著低于对照组，P<0001，差异有统计学意义，见表1。表12组会阴切口延长撕裂情况比较(n,%)组别n切U整齐切1_1延长撕裂类型0O>O∧KZB)W3裂伤率％观察组8668(7907)144018(2093)*对照组8349(5904)247334(4096)注：*x2检验x2=