会阴侧切两种缝合方法临床比较

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1、会阴侧切两种缝合方法临床比较祝学谦吕燕(通讯作者)(四川省邛崃市医疗中心医院四川邛崃611530)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0041-02【摘要】目的探讨会阴切开缝合的最佳方法。方法通过对我院2009年5月〜2010年3月足月妊娠会阴侧切初产妇480例，采取随机分组，对照组采用传统方法缝合，研究组采用可吸收合成线皮内连续缝合。结果研宄组与对照组相比较术后感染率低、伤U疼痛轻、会阴水肿不明显且住院天数少。结论可吸收合成线行会阴皮内连续缝合法临床效果优于传统方法缝合。【关键词】会阴切开术缝合技术可吸收缝线皮内连续缝合Ep

2、isiotomysuturemethodtwoclinicalcomparison【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofdifferentsuturemethods.MethodsSelected480caseofvaginaldeliveryinourhospitalin2009.5〜2010.3.Theweredividedintotwogroupsrandomly(n=240,respectively).0newasreceivedtraditionalsuturemethod,andtheotheronewas

3、receivedintradermalsuturemethod.Theinfectionofthewound,thepainofthewoundandthereactionofsuturewerecomqared.ResultsTheintradermalsuturegroupwaslowrateoftheinfection,lightofthepainofthewoundandlightOfthereactionofthesuturethanthetraditionalsuturegroup.Theintradermalsuturegroupwasshorttimeindu

4、rationofhospitalizationthanthetraditionalsuturegroup.ConclusionTheintradermalsuturegroupwasbetterthanthetraditionalsuturegroup,theweresignificantdifferencesbetweentwogroups.【Keywords]EpisiotomysurgeryAbsorbablethreadIntradermalsutureSuturetechnique随着医疗技术及生活水平的整体提高，人们对生活质量的要求也不断提高。有人错误认为经阴道分

5、娩后会阴切U疼痛、阴道松弛，对今后性生活质量造成影响，而不愿意自然分娩。如何降低会阴切开并发症和后遗症？我们认为在临床工作中，不但要注意严格会阴切开指征、适吋切开吋间、缝合技巧，缝线的选择也是关键。1997年以来，我院采用1号丝线取代0号络制肠线缝合皮下，降低了会阴切U裂开及感染发生。但切口疼痛及异物感时间较长，产妇性生活吋有不适感。为让产妇恢复到最好，助产士不断寻求更好的会阴切U缝合方法。1资料与方法1.1一般资料对象:2009年5月〜2010年3月我院自然分娩行会阴切开的初产妇480例，年龄21〜29岁，孕周37〜42周。采取随机分组：对照组240例，平均年龄23.6岁、

6、孕40±3周，会阴直切50例，侧切190例；研究组240例，平均年龄24.1岁、孕周39±6周，会阴直切48例，侧切192例。以上数据经统计学处理，无显著差异。选用10年以上有经验的助产士，以保证缝合技巧及技术的一致性。两组行会阴切开前均采用0.5%利多卡因15〜20ml行阴部神经阻滞麻醉、切U部位浸润麻醉，第一针距离阴道粘膜裂U上缘0.5cm,缝合吋注意勿留死腔、解剖位置的对合、松紧适宜，术后用麦迪霉素0.2tid防感染，1/5000高锰酸钾会阴冲洗bid,术后第二天TDP照射bid。1.2缝合方法1.2.1对照组①用0号络制羊肠线间断缝合阴道粘

7、膜组织至处女膜缘。②用1号丝线逐层间断缝合肌肉层、皮下组织、皮肤［1］。③对合皮肤。④术后4天拆线。1.2.2研究组选用3/0可吸收合成线分层缝合。①连续或间断缝合阴道粘膜层直至处女膜环，不打结。②缝合皮下脂肪层：缝针穿过阴道粘膜至皮下脂肪层，连续缝合至切U末端，缝针进出皮下脂肪层吋尽量靠近切U皮内组织，针距1〜1.2cm。避免切口裂隙太宽，否则缝合完毕皮下留死腔，影响愈合；或张力大，缝合皮内吋，皮肤不能合拢。如果伤及肌肉层，间断缝合后再缝合皮下。此层缝合是皮内缝合成功的关键。③自切U末端皮内连续缝合至