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1、螺内酯对慢性心力衰竭患者的临床作用效果探讨张国梁陈还珍(山西医科大学030001)【摘要】目的探讨慢性心力衰竭患者应用螺内酯治疗的远期疗效。方法总结我院收治的慢性心力衰竭患者50例资料，按照用药方法不同分为两组,分别治疗后按照文中疗效标准进行统计并比较差异性。结果治疗半年后，观察组患者复查左心室舒张末期容积指数为(56.2±5.1)mL/m2,右心室舒张末期容积指数平均值为(29.8±3.7)mL/m2,6分钟步行实验距离平均为(355.2±19.6)米，与对照组相比,差
2、异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者在常规疗法基础上加用螺内酯治疗具有优秀的远期疗效。【关键词】醛固酮拮抗剂螺内酯慢性心力衰竭远期预后【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0123-02慢性心力衰竭患者发病的主要原因是心肌病、心肌梗死等血流动力学负荷比较大的疾病导致心肌劳损，临床主要以乏力和呼吸困难为主要表现，严重影响患者的牛活质量，因此，探讨对慢性心力衰渴患者长期有效的治疗方法具有重要意义[1-2],笔者回顾性总结了我院收治的慢性心力衰竭患者
3、50例资料，旨在探讨慢性心力衰竭患者应用螺内酯治疗的远期疗效。1.资料与方法1.1临床资料研究资料来自于2010年3月・2013年4月期间我院收治的慢性心力衰竭患者50例资料，有20例为女性，有30例为男性，年龄范围为38岁・59岁，统计资料入选标准：所有患者临床诊断结果确诊为慢性心力衰竭患者，其中有30例患者为III级心功能不全，有20例为IV级心功能不全。分组方法：50例患者根据一般资料相近原则进行分组：常规用药治疗的25例为对照组，在对照组常规疗法基础上加用螺内酯进行治疗的25例为观察组，两组慢性心力衰竭患
4、者一般资料经统计学检验，结果表明无显著性差异(P>；0.05),说明两组慢性心力衰竭患者在不同疗法后的指标统计具有可比性。1.2治疗方法对照组患者常规进行利尿处理(利尿药物一般选择咲塞米：起始剂量为一次20〜40mg,一日1次，必要时6〜8小吋后追加20〜40mg,直至出现满意利尿效果)，在强心治疗(通常使用多巴酚丁胺：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5-10μg/kg给予)的基础上加用转换酶抑制剂(通常使用卡托普利:初剂量25mg,—日3次,剂量增至50mg
5、,-S3次)，而观察组患者在对照组疗法基础上加用醛固酮，用药方法为每天给药剂量为20mg,连续治疗半年后进行相关指标统计。1.3观察指标一是记录慢性心力衰竭患者的六分钟步行试验结果；二是通过超声心动图，检测并记录慢性心力衰竭患者的心室舒张容积情况。1.4统计学方法选择spssl9.0统计学软件进行统计学分析。2.结果治疗半年后，观察组患者复查左心室舒张末期容积指数为(56.2±5.1)mL/m2,右心室舒张末期容积指数平均值为(29.8±3.7)mL/m2,6分钟步行实验距离平均为(3
6、55.2±19.6)米，与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05),具体比较结果如下表1：3•讨论螺内酯属于一种作用温和的低效利尿剂，其分子结构与醛固酮类似，因此能够与醛固酮竞争性与受体结合而发挥竞争性拮抗醛固酮的作用［3］。其能够通过阻断Na+・K+与Na+・H+的交换作用，最终导致钠离子、氯离子和水的排泄量显著性增大，而钾离子、镁离子和氢离子的排泄量减少。由于螺内酯的作用靶点仅仅局限于于远曲小管和集合管，而对肾小管的其他各部分没有生理作用，因此利尿作用较温和。两组患者治疗前的左心室舒
7、张末期指数为(58.8±2.2)ml/m2,两组患者分别治疗后，左心室舒张末期指数均获得明显的改善(P<0.05),说明常规疗法与观察组疗法对慢性心力衰竭患者均是有效的，但是观察组患者左心室舒张末期指数的改善程度明显大于对照组改善程度，差异具有统计学意义(P<0.05),由此可以推断出：慢性心力衰竭患者在常规疗法基础上加用螺内酯治疗具有优秀的远期疗效。心理衰竭患者发病的主要特点是心脏结构的变化引起心脏功能的减退，使心室的充盈能力和泵血能力大大降低，进而引起肺部淤血或者肺水肿等临床表现，本
8、研究观察组患者在服用螺内酯后可能会引起嗜唾、头痛、精神紊乱以及运动失调等不良反应，另外，由于其具有排钠保钾的作用，因此还可能引起低钠血症或者高钾血症，对该不良反应的解决方法是与氢氯噬嗪合用，氢氯噬嗪为强效利尿剂，两者合用能够取长补短：螺内酯作用慢、弱和持久，而氢氯卩塞嗪作用较快、较强所弥补;螺内酯的排钾作用可以被氢氯噬嗪抵消，故合用后疗效增加、不良反应减轻。参考文献[1]
