氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停临床疗效研究

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1、氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停临床疗效研究摘要：目的：探讨观察对早产儿呼吸暂停患儿应用氨茶碱治疗的临床疗效。方法：将我院收治的70例早产儿呼吸暂停患儿按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（35例），对照组患儿采取保暖、保持呼吸道通畅、给氧、抗感染，纠正水电解质、酸碱失衡等常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用氨茶碱治疗，首次静脉滴注4-6mg/kg,12h后减量，每次静脉滴注2-3mg/kg,12h/次，对比观察两组患儿的临床疗效、呼吸暂停发作次数、发作持续时间以及消退时间。结果：观察组治疗总有效率

2、（94.3%）明显髙于对照组（80%）,观察组患儿经治疗后呼吸暂停发作次数、发作持续时间及呼吸暂停消退时间均明显低于对照组，差异对比均具有统计学意义（P0.05,具有可比性。1.2方法。1.2.1对照组。给予患儿常规的基础治疗，包括保暖、给氧、保持呼吸道通畅、心电保护、抗感染、纠正水电解质、酸碱失衡，输液、静脉营养支持、控制血糖等，同时应积极采取有效的对症处理，以5d为一个疗程。1.2.2观察组。在患儿首次出现呼吸暂停后，在对照组常规基础治疗上配合氨茶碱治疗，首次给予负荷剂量为4-6mg/kg,加入5

3、%的葡萄糖注射液20ml稀释后静脉滴注，12h后减量，每次后静脉滴注2-3mg/kg,每天2次，12h/次，以5d为一个疗程。1.3疗效判定标准。显效：患儿治疗48h内，呼吸暂停现象完全消失，面色红润。有效：治疗72h后，患儿呼吸暂停发作次数较治疗前明显减少50%以上，皮肤口唇紫纟甘症状明显好转。无效：治疗72h后，患儿呼吸暂停发作次数较治疗前无明显变化甚至加重，皮肤青紫、心率减缓等症状无明显变化。1.4统计学处理。选用软件SPSS11.5进行统计学处理,所有计量数据用(X±S)表示，并使用t对其进行

4、检验，X2对计数资料进行检验，P夏传雄等［6］研究表明，早产儿原发性呼吸暂停的发病率与其胎龄成负相关可能由以下几种因素影响：①早产儿的呼吸及中枢神经系统尚处于抑制状态，对CO2潴留的刺激反应不敏感，肺部发育不全，肺泡壁较厚，肺泡数量少，毛细血管较少，肺表面活性物质缺乏有关，肺组织的弹性顺应性较差，一旦体内CO2含量过高,通气功能下降。②C02产生较少，早产儿机体中的碳酸肝酶分泌不足或缺乏，导致CO2生成较少，呼吸刺激减弱。③主动脉弓及颈动脉窦的化学感受器尚未发育成熟，C02浓度急剧升高时，敏感刺激较差

5、，无法通过有效的迷走神经传导刺激处于抑制状态的呼吸中枢兴奋。氨茶碱可抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内的环磷腺昔水平，舒张气道平滑肌，促进去甲肾上腺素以及内源性肾上腺素的释放，刺激气道平滑肌B受体，进而舒张支气管。同时氨茶碱可增强主动脉弓及颈动脉窦的化学感受器对C02的刺激敏感，可直接刺激延髓呼吸兴奋，增加患儿的呼吸频率及深度。其次，氨茶碱可刺激肾上腺髓质及其他嗜辂细胞增加儿茶酚胺的释放，加强膈肌收缩力，可有效改善呼吸功能，增加心搏出量，改善组织给氧。但氨茶碱同时也会使脑内氧耗以及中枢神经系统兴奋增强，脑

6、血管阻力增加，减少血流量，极易导致心动过速、兴奋过高、惊厥等不良反应，因此氨茶碱的安全剂量并不容易把握［5］。本组通过小剂量氨茶碱给药，患儿治疗的总有效率高达94.3%，患儿呼吸暂停发作次数、发作持续时间及呼吸暂停消退时间均明显降低（P