微创手术在神经外科中的应用价值

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1、微创手术在神经外科中的应用价值海林市人民医院黑龙江海林市157011【摘要】目的：探讨微创手术在神经外科中的应用价值。方法：2014年口月至2015年8月木院进行微创手术364例，其中无框架脑立体定向手术177例，微骨孔入路123例，微骨孔入路加无框架立体定向手术64例。350例开颅手术中颅内占位病变158例，其中脑膜瘤引例，胶质瘤45例，垂体腺瘤12例（经蝶入路5例），神经鞘瘤10例，颅咽管瘤6例，血管网织细胞瘤5例，转移瘤5例，其它24例；动脉瘤108例，动静脉畸形53例，海绵状血管瘤31例，脊髓手术14例。

2、结果：病灶和重要解剖结构定位准确，病灶定位误差均在2mm以内，术后血肿和神经功能损害分别为1例和22例，占6.0%,无手术死亡。因此，微创手术对脑和脊髓外科，尤其对切除脑深部病灶很有帮助，可以准确发现病灶，保护正常神经组织，改变了传统神经外科手术模式。【关键词】微创手术；神经外科；应用价值在神经外科治疗中，对患者采用微创手术治疗显著提升了临床疗效,并且减少了并发症的发生。与传统的椎管手术与开颅手术相比，创伤更小，并且操作精准，手术入路方式便捷，通过病灶定位和导航仪器在手术中的应用，显著减少了对患者的侵入性操作，减

3、少了对患者机体功能的损伤。木文根据临床案例分析提出，微创手术对脑和脊髓外科，尤其对切除脑深部病灶很有帮助，可以准确发现病灶，保护正常神经组织，改变了传统神经外科手术模式，值得临床推广。1.资料与方法微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。早期微创手术，是指通过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜在人体内施行手术的一种新技术。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为了现实。微创外科的

4、出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在”整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。1.2基本资料我院于2014年11月至2015年8接收了微创手术364例，其中无框架脑立体定向手术177例，微骨孔入路123例，微骨孔入路加无框架立体定向手术64例。350例开颅手术中颅内占位病变158

5、例，其中脑膜瘤引例，胶质瘤45例，垂体腺瘤12例（经蝶入路5例），神经鞘瘤10例，颅咽管瘤6例，血管网织细胞瘤5例，转移瘤5例，其它24例；动脉瘤108例，动静脉畸形53例，海绵状血管瘤31例，脊髓手术14例。根据实际病情与环境等因素统计分析，男性患者平均年龄43.5岁，女性患者平均年龄48.2岁，基本病情相似，患病平均程度相似，最长病程为2年，最短病程为3个月，分别为对照组与实验组。2组的基本资料无统计学差异。1.3方法微创神经外科学是以应用手术显微镜为标志，我们决不能片面的将微创神经外科学理解为只要手术中使用

6、手术显微镜就是显微神经外科手术。而微创神经外科学的正确概念，足指以近代影像学为诊断基础，整套与显微手术相匹配的手术设备、显微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心的手术，力求最小的损伤，获得最大的治疗效果。微创神经外科学不仅是技术，更重要的是概念的更新。2.结果研究数据表明，病灶和重要解剖结构定位准确，病灶定位误差均在2mm以内，术后血肿和神经功能损害分别为1例和22例，占6.0%,无手术死亡。因此，微创手术对脑和脊髓外科，尤其对切除脑深部病灶很有帮助，可以准确发现病灶，保护正常神经组织，改变了传统神经外科手

7、术模式。微创手术对脑和脊髓外科，尤其对切除脑深部病灶很有帮助，可以准确发现病灶，保护正常神经组织，改变了传统神经外科手术模式，值得临床推广。3•讨论20世纪70年代以来，随着科学技术飞速发展，高、精、新医疗仪器日新月异，大大促进了神经外科技术的发展和观念的更新。自第一代头颅CT问世和1974年全身CT设计成功，到90年代短短20年，即先后设计出正电子发射断层扫描（PET）、单光子断层扫描（SPECT）、数字减影血管造影（DSA）、第三代CT和螺旋CT,近年高磁场MR（1.5-2.0T）相继出现，使影像质量人大提高

8、，CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）,几乎可与DSA相媲美；立体定向仪和内窥镜的改良和完善，与其配套的手术器械的研制和使用；在Seidinger股动脉插管造影基础上，1975年Djindjin发展为超选血管造影术，微导管的改进，各种栓塞材料如生物凝胶、机械可脱微弹簧圈（MDC）、电解可脱式钳金微弹簧圈（GDC）的问世，大大推进了介入血管造影和血管内治疗技术；