微创手术在神经外科中的应用价值研究

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1、微创手术在神经外科中的应用价值研宄安丘市人民医院山东省潍坊市安丘市262100摘要目的分析微创手术在神经外科中的应用价值方法以我院祌经外科2014年2月到2015年2月收治的高血压脑出血60位患者为研究对象分为微创组与对照组，微创组30例，采用丫L-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针为基础的微创血肿清除术使用CT引导立体定向进行穿刺治疗，对照组30例采用开颅血肿清除术。结果对照组患者平均的手术时间(3.03±1.25)h要远高于微创组患者的平均手术时间为(0.3±0.12)ho此外对照组死亡率较

2、高并发症发生率大，微创组死亡率低，并发症发生率小，恢复良好率要远高于对照组。结论：YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针为基础的微创血肿清除术治疗具有良好的临床应用价值。关键词：微创手术神经外科颅内血肿开颅血肿清除术高血压脑出血是祌经内外科的常见、多发疾病，是我国三大致死疾病之一，其病死率和致残率居各类卒中之首位，发病时，颅内压骤升，严重者可形成脑疝，危及患者生命，如不及时治疗或治疗不当多造成患者迅速死亡或严重残疾［］。对照组采用的开颅血肿清除术在高血压脑岀血中使用较为常见，是传统处理高血压脑出血手术方式，在临床医疗中使

3、用广泛但是开颅血肿清除术费用高，风险大，术后死亡率、并发症发生率较高，无法满足临床需要。YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针为基础的微创血肿清除术使用CT引导立体定向进行穿刺治疗具有风险小，创口小、创口小，并发症发生率低等特征，具有广泛的应用价值［］，木文以我院神经外科2014年2月到2015年2月收治的高血压脑出血60位患者为研究对象，探究微创手术在祌经外科中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料以我院祌经外科2014年2月到2015年2月收治的高血压脑岀血60位患者为研宄对象分为微创组与对照组，微创组30例，采用丫

4、L-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针为基础的微创血肿清除术使用CT引导立体定向进行穿刺治疗，对照组30例采用开颅血肿清除术。微创组30例患者中，高血压病吋间为11-39年，男性22例，女性8例，平均年龄(62.25±2.94)岁;对照组30例，高血压吋间为12-41年，男性23例，女性7例。出血量超过60ml的患者微创组3例，对照组2例，出血量40ml以内的患者微创组15例，对照组13例。1.2纳入标准微创组纳入标准：1、出血吋间超过24小吋，出血量超过30ml，出血相对稳定，但高颅压症状明显者；2、病情危

5、重、出血吋间短、开颅手术指征明确且保守治疗效果差，但家属又拒绝开颅手术的患者。1.3方法对照组采用开颅血肿清除术，做好心电图、肾功能检测等项0,根据患者实际情况选择成形骨瓣开颅和颞肌下减压切除骨窗开颅，术后要冋升血压，关颅缝合，在开颅过程中要注意切U尽量小，以清除血肿为依据。微创组采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针为基础的微创血肿清除术使用CT引导立体定向进行穿刺治疗。局麻下选用适当长度的丫L-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，枪式电钻持穿刺针进入。用20ml注射器轻缓抽吸血肿，后接引流袋；慢性硬膜下血肿患者反复冲洗

6、硬膜下腔，直至冲洗液清凉后外接引流袋；脑积水穿刺脑室，进入脑室后退出穿刺针，顺穿刺路径置入外引流管，外接引流袋1.4统计下分析对收集的资料采用统计学软件SPSS17.0软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1手术吋间结果对比对照组患者平均的手术吋间(3.03±1.25)h,微创组患者的平均手术时间为(0.3±0.12)h,差异有统计学意义(P<0.05

7、)对照组患者评价手术吋间要远高于微创组患者评价手术吋间。2.2手术术后疗效结果对比微创组患者经GOS评分，恢复良好13例要远高于对照组的4例，并发症1例要低于对照组5例，而在轻度伤残、重度伤残和死亡人数上均低于对照组，P<0.05差异均有统计学意义。因此可以得出结论微创组采用丫L-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针为基础的微创血肿清除术治疗具有良好的临床应用价值，临床疗效要高于对照组采用开颅血肿清除术。3，讨论高血压患者最常发生的并发症之一是高血压脑出血。最近的一项研究表明，在所有的急性脑卒中患者中，高血压脑出血患者A到1

8、5%-30%［］。高血压脑出血手术应该遵循“个体化”原则根据患者实际情况，采取不同的手术治疗方法，YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针为基础的微创血肿清除术使用CT引导立体定向进行穿刺治疗具有风险小，创口小、创口小，并发症发生率低等特征，可以PJ清除血肿的同吋最大限度的避免手术过程对脑部的损伤。高血压颅内出血患者在入院之后，需立即对患者进行CT引