股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效研究

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1、股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效研究【摘要】目的探究微创内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对2010年12月一一2012年12月我科收治的43例股骨转子间骨折患者行经皮加压钢板（PCCP）微创内固定术后的临床资料进行回顾性分析。结果43例患者手术时间55-117min,平均63min,术中出血量30-90ml,平均50ml,术中C臂X线机使用时间85-120S,平均100s,骨折愈合时间11-13周，平均12周，术中、术后均无感染、肺栓塞等并发症的发生。结论PCCP微创内固定术对转子间骨折疗效显著，是治疗股骨转子间骨折的一种重要方法，值得临床推广使用。【关键词】股骨转子间骨折；经皮

2、加压钢板（PCCP）微创内固定术；临床疗效股骨转子间骨折属于寵关节骨折的囊外骨折，其与股骨颈骨折相比来说，具有发病年龄大，出血量多，男性患者发病率较高等特点[1]。随着医疗水平及人民对生活质量要求的不断提高，微创手术在临床中的应用越来越广泛，由于传统的DHS和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的失败率高达6%-34%[2],经皮加压钢板（PCCP）微创内固定术可以极大的降低死亡率、致残率及并发症率，并且降低了患者的痛苦程度和大大的提高了患者的生活质量，所以现已成为治疗股骨转子间骨折的一种重要方法，因此，研究微创内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效尤为重要。现将2010年12月一一2012年12月

3、我科收治的43例股骨转子间骨折患者行经皮加压钢板(PCCP)微创内固定术后的临床资料进行回顾性分析，报告如下：1资料与方法1.1临床资料研究对象为2010年12月——2012年12月我科收治的43例股骨转子间骨折患者行经皮加压钢板(PCCP)微创内固定术后的患者，共43例。其中男性患者27例，女性16例；年龄48-76岁，平均(52.244±1.15)岁；致伤原因：摔伤28例，车祸13例，高处坠落1例，其他1例；按Evans-Jensen分型：I型19例，II型24例；受伤至入院手术时间4-9天，平均6.2天；入院后X线示股骨转子间骨折。1.2治疗方法1.2.1手术过程完善相关检查，综合评估

4、患者病情及手术的耐受性及预后，在无绝对手术禁忌症的情况下，至手术室，采用连续性硬膜外麻醉的方法对患者惊醒麻醉，麻醉完成后，使患者仰卧于骨科牵引床上，在C臂X线机的监视下,合理调整牵引床，使患者下肢呈旋、内收位，然后在C臂X线机下，如果正侧位透视骨折复位满意，可初步确定螺钉位置，在手术区常规消毒、铺巾，完成铺巾后应用导针，从股骨外侧穿刺于股骨前方的小转子上界水平，X线透视确定位置后，以导针作为中心使用手术刀做一个3cm长切口，使用各种手术器械顿性分离至股骨外侧，不剥离骨膜，将安装有导针套筒的PCCP钢板紧贴着股骨向远端插入，X线确定理想钢板位置后，克氏针临时固定，维持良好的颈干角及前倾角对位[

5、3],在其手柄远端的1-2个空间孔间做第2个切口，长约2cm,然后助手从第2切口插入特殊骨钳，将钢板远端固定于股骨外侧，从瞄准器最远端的斜行套筒中插入股骨颈导针，调整最佳位置，目的使第1枚螺钉紧贴股骨矩，并且使第2枚螺钉能置入股骨颈，随后测深，扩孔，沿引导针钻入2枚股骨颈螺钉，其中螺钉的尖端控制在股骨头关节面下约5mm,最后于第2个切口位置安装水平套筒，钻孔，测深,以此安装3枚股骨干螺钉，在C臂X线机确认位置准确无误后，随后关闭切口，一般不放置引流管，待患者麻醉苏醒后送入病房。1.2.2术后处理手术后给予心电监护及吸氧、补液等对症支持治疗，一般于术后1天后拔出尿管，待患者排气后可进食少量流食

6、。术后1-2天可在床上作主动屈髓、屈膝、翻身动作，一般于术后3天在家属搀扶下下床，但换肢不负重,1周后可借助双拐行走，患肢依然不负重，术后1月患肢可逐渐负重，3月后可完全负重。2结果本研究组患者均行经皮加压钢板（PCCP）微创内固定术,手术过程均顺利，手术时间55-117min,平均63min,术中出血量30-90ml,平均50ml,术中C臂X线机使用时间85-120s,平均100s,骨折愈合时间11-13周，平均12周，术中、术后均无感染、肺栓塞等并发症的发生。按Harris骯关节功能评分：优:90-100分，良：80-89分，一般:70-79分，差：