不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效评价

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1、不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效评价【摘要】目的探讨不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的手术指征与临床疗效。方法2004年12月至2007年12月收治的股骨转子间骨折并通过手术治疗的57例，分别采用Gamma钉、动力髋螺钉(DHS)及股骨近端髓内钉(PFN)对不同类型的股骨转子间骨折行内固定。按骨折愈合情况，对髋关节疗效评分标准进行评分。结果57例随访1~2年，采用Gamma钉固定18例：优良率94．4%，DHS固定20例：优良率95．0%，PFN固定19例：优良率94．7%。结论3种不同方法内固定治疗转子间骨折具有各自的特点，G

2、amma钉具有手术损伤小及良好的临床疗效力臂短对抗髋内翻的能力强，适用于Ⅰ~Ⅱ型及不能耐受较大手术者；DHS具有良好的临床疗效及相对坚强的抗内翻能力，但手术损伤相对较大，失血量较大，适用于Ⅰ~Ⅳ型骨折，较适宜于青壮年患者；PFN固定的手术损伤最小，属于微创手术方法，手术出血少，适用于高龄及骨质疏松的患者。　　【关键词】股骨转子间骨折；内固定；临床评价　　　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheoperationindicationsandeffectsofdifferentinternalfixationof

3、femoralperitrochanteficfracture.Methods57caseswithfemoralperitroehantericfracturefromDecember，2004toDecember，2007．18weretreatedbyGammanail，20ofthemweretreatedby6dynamichipscrew(DHS)，and19ofthemweretreatedbyproximalfemoralnail(PFN).Scoreintermsoffractureunionandscorestanda

4、rdsofthetreatmentforhipaftertreatment.Results57caseswerefollowedupforoneortwoyears.Theexcellentrateinthe18casestreatedbyGammanailwas94．4%，95．0%wasexcellentinthe20casestreatedbyDHS，and94．7%inthe19casestreatedbyPFN.ConclusionThesethreeinternfixationsoffemoralperitrochanteri

5、cfractureweredifferent.Forexample，Gammanailislessharmful，betterclinicaltreatment，shorterinshapeandstrongerinanti-hipinversionandissuitfulfortypeⅠandⅡfracturesEvansclassificationpatientsandwhodon’ttoleratebiggeroperation.DHShaveabettertreatmentandarestrongerinanti-hipinver

6、sionbutmoreharmfulandexcessivebleeding，andissuitablefortypeⅠtoIVandyoungadultpatient.PFN，whichistheleastharmful，lessbleeding，issuitableforoldpatientsandthepatientswithosteoporosis.　　【Keywords】Peritrochantericfracture；Internalfixations；Clinicalassessment　　　　6　　股骨转子间骨折是骨科

7、常见病，特别是老年人常见骨折之一，传统治疗方法以卧床牵引为主，具有一定效果，但卧床时间长，易产生髋内翻、下肢短缩及其他并发症，因此早期手术治疗已为人们广泛接受[1]。早期手术内固定治疗可使患者早期活动，减少长期卧床所致的各种并发症，降低致残及死亡率。我院自2004年12月至2007年12月共手术治疗57例，分别采用Gamma钉、动力髋螺钉(DHS)及股骨近端髓内钉(PFN)内固定，并对其进行比较分析。　　1资料与方法　　1．1一般资料本组57例,其中男39例，女18例；年龄48~85岁，平均（69．2±8．6）岁。根据Evans分型，

8、I型14例，Ⅱ型24例，Ⅲ型12例，Ⅳ型7例。受伤原因：跌倒23例，车祸31例，其他3例，所有病例均为闭合骨折；合并颅脑外伤3例，胸外伤6例，伴其他部位骨折4例，有不同程度的内科疾病18例，其