股骨头坏死患者ct与核磁共振的临床诊断价值

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1、股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值张光岩易礼海付志刚王云飞（佳木斯市中医院影像科黑龙江佳木斯154000）【摘要】目的：探讨CT与核磁共振（MRI）诊断股骨头坏死的价值。方法：将我院接诊的56例股骨头坏死患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料,皆釆取CT与MRI诊断，对比分析临床诊断结果。结果：56例患者共计累及髓关节，MRI确诊率明显高于CT诊断（P<0.05）。结论：股骨头坏死患者采取核磁共振诊断确诊率更高，而且分期更准确，值得借鉴。【关键词】股骨头坏死；CT；核磁共振；临床诊断【中图分类

2、号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0147-02股骨头坏死属于常见骨关节性疾病，也是当前骨科难治性疾病之一，病因主要为股骨头内血供中断或股骨头受损后，引发骨细胞或骨髓成分死亡，导致骨结构改变、功能性关节障碍等⑴。以往诊断多采取X线检查，但效果不佳，近几年逐渐将CT与核磁共振（MRI）应用在临床中，取得了不错的效果。为了进一步分析CT与核磁共振（MRI）诊断股骨头坏死的价值，我院实施了研究，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究56例对象，皆为我院2012年2月

3、-2014年8月接诊的股骨头坏死患者，所有患者临床资料皆完整，签署知情同意书愿意配合木次研究。56例患者中男36例、女20例；年龄32・68岁，均值48.4±4.1岁；临床表现主要有间歇性跛行、骯关节与下肢疼痛、活动受限等。1.2方法木次研究所有患者皆予以CT与MRI检查，其中CT检查：采取美国GE高分辨率CT扫描机检查，取仰卧位，相关扫描参数包括220-230mAs>120kV>层厚与层间距皆为lOmmoMRI检查：采取东软0.35TMR,行常规矢状位自旋回波T1加权像，以及快速自旋冋波与T2脂

4、肪抑制成像，少数患者加以冠状面扫查。1.3股骨头坏死分期评价标准本次研究股骨头坏死分期评价标准参照ARCO法[2],包括以下几个方面：I期，X线与CT检查正常，但MRI检查异常；II期，即X检查无明显异常，而CT与MRI检查有硬化、局部囊变等；III期，即X线检查有半月征改变；IV期，即发生关节间隙变窄、关节炎，以及关节破坏等。1.4统计学处理将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于冋顾性分析，同时采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数(％)表示,采取卡方检验，以P<0・05差异作为

5、统计学有意义的标准。2•结果2.1诊断结果对比56例患者共计累及髓关节80个，MRI确诊率明显高于CT诊断(P<0.05),详见表lo表1两种诊断方式结果对比[n(%)]注:与CT诊断相较,*P<0.052.2分期结果对比CT确诊股骨头坏死累及髓关节65个，其中I期、II期、III期、IV期个数依次为20、32、11>2,MRI确诊77个，I期、II期、III期、IV期依次为24、36、14、3o两种检查方式在分期确诊率上并无显著性差异(P>；0.05)o3.讨论股骨头坏死属于常见疾病，从相关研

6、究中可知，本病发生主要是缺血所致,属于慢性疾病，故而发病时间比较缓慢，早期无明显症状，大部分患者未能将其作为股骨头坏死疾病加以重视，一旦症状明显，确诊吋病情较重，故而临床治疗难度较大。基于此，及吋确诊对于临床诊治，以及预后有着积极的意义。以往多采取X线诊断，但效果不佳，极易漏诊，随着诊断方式增多与完善，逐渐予以CT及MRI诊断，两者皆能取得一定的诊断效果，但大量的研究显示采取MRI诊断确诊率更高［3］。为了进一步分析股骨头坏死患者采取CT与核磁共振检查的临床价值，我院实施了研究。本次研究针对接诊的56例股骨头坏

7、死患者进行研究，皆予以CT与MRI诊断，结果显示MRI诊断80个累及髓关节确诊率高达96.25%,而CT诊断确诊率仅为81.25%,对比差异有统计学意义(P<0.05),但两种方式在诊断分期结果上并无显著性差异(P>0.05)o其中CT诊断分期显示，I期表现为骨小梁增粗与变形，II期则表现为轻微骨质增生与骨板壳中断，III期表现为股骨头骨质碎裂变形，IV期则表现出关节面塌陷硬化；MRI诊断显示I期T2加权像上有双线征，II期在T1与T2加权像上均有高信号，III期为T1加权像上低信号、T2加权像上高

8、信号，IV期显示T1与T2加权像上均为低信号。总的来说，X线诊断股骨头坏死曾有一席之地，但其漏诊率与假阳性判断几率较大，而口显示病变等方面存在不足与缺陷，为此逐渐被CT与MRI诊断所取代。CT诊断确诊率虽然不高，但可实施多层诊断，其高分辨率与多层面及连续性特性，可以进行连续多层面扫描，医生则可全方位多层次观察，使得诊断更为明确；同吋，可显示股骨头破坏情况，能将股骨头内骨小梁变形或者增粗