ct和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比

《ct和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比鹤岗鹤矿医院154100【摘要】股骨头坏死是骨头缺血性坏死，同时也是非常常见的骨关节方面的病症之一，大多数是由于风湿病、潜水病、烧伤和血液病等病症所引起的，我们要先破坏邻近关节层面组织血液方面的供应，从而造成骨头的坏死，它最主要的症状，是由于间断性疼痛造成了持续性的疼痛，从而引起疼痛引发肌肉性的痉挛，由于我们的关节活动受到严重的限制，导致部分人员严重致残酷。【关键词】股骨头；缺血性；关节；疼痛【中图分类号】R681.8【文献标识码】A【文章编号】2096-

2、0867(2016)15-004-011股骨头坏死的诊断依据当患者岀现魏关节疼痛及存在骨坏死易感因素，怀疑股骨头坏死时，应选择核磁共振或同位素骨扫描检查，可以早期发现骨坏死。在诊断或了解股骨头坏死的病情进展时，应科学地选择影像学检查。同位素骨扫描可用于股骨头坏死的筛选；核磁共振检查是早期发现骨坏死的最佳手段；骨坏死表现一旦在X线片或CT中出现，股骨头坏死至少已经进展到II期，通过它们来了解股骨头坏死的病情进展。2核磁共振诊断股骨头坏死核磁共振检查是诊断股骨头坏死的的金标准。骨坏死在MRI影像中有其

3、特定的表现，当股骨头的外上区发牛坏死后，骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面，形成的新骨组织覆盖于坏死上，从而产牛一个硬化边缘。在T1和T2加权相上股骨头坏死特征的异常信号被一低信号带所围绕，此低信号带即代表上述硬化边缘。如出现此“线样征”时，可确立骨坏死的诊断。修复过程继续进行，在駛化边缘的内侧形成纤维肉芽组织带，在T2加权相上其表现为高信号，此“双线征”为MRI骨坏死的特征性表现。另外，在MRI抑脂相中，骨坏死组织表现为高信号。MRI检查应用于发现骨坏死的存在，除非单侧骨坏死患者用于确定

4、另一侧是否发生坏死，而在病情随访中复查MRI用于了解病情的进展是错误的。核磁共振具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用造影剂即可显示血管结构等独特的优点。几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤等疾病的检查。微小的水分差和脂肪成分差就足以产生对比度。无x线辐射作用，对人体无任何损伤。它还有高于CT数倍的软组织分辨能力，敏感地检出组织成份中水含量的变化，因而常比CT更有效和更早地发现病变。MRI能清楚、全面地显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结

5、构，是诊断各种心脏病以及心功能检查的可靠方法。不用转动病人和机器，即可获得各种方向的断层图像，更有助于对立体结构的分析。上半身的体重全部由两个股骨头来承担，此处的血管较细，血液循环较差,一旦血运不通就容易导致股骨头坏死。该病是老年人常见的骨关节病之一，从间断性疼痛会逐渐发展到持续性疼痛，再引发肌肉痉挛、关节活动受限。股骨头担负着重要的承重和活动功能，其内在结构除松质骨结构外，还有丰富的血管网。股骨头血管网可因各种原因岀现主要供支血管栓塞，如使用人量糖皮质激素，肥大的脂肪细胞栓塞股骨头血管；慢性酒精

6、中毒导致小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致局部缺血、脂肪变性、骨小梁变细和稀疏。股骨头坏死早期会出现大腿根部疼痛，臀部深处疼痛，或者会出现人腿前方疼痛，这种疼痛活动吋明显，休息后会有所缓解，夜间翻身时疼痛。疼痛一段吋间后会突然缓解，但是随着病情的进展，疼痛会再度出现，并U持续加重，競关节活动能力越来越差，下蹲、穿鞋困难，行走步幅小，最后髓关节活动能力完全丧失。因此，50岁以上有长期大量饮酒习惯、胖人，若有行动上的不适，如两競关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，要尽快去医院做CT或核磁共振检查，及吋发现

7、骨质岀现的变化。3股骨头坏死治疗方案股骨头坏死时治疗时间较长，与各自的体质与股骨头坏死的程度有关，患者不能攀比疗效。先期以减轻症状为主，疼痛减轻或消除疼痛是关键，只有局部疼痛减轻，血液循环才可能得到有效改善。对于老年股骨头坏死要视其病情和髓关节疼痛的轻重来治疗。一般来说，重点关注延缓病程发展，提高生存质量，减少股骨头置换次数或者做到终身免除置换髓关节。如果出现早期坏死，可釆取创伤较小的手术方法如减压等，如果病变已进入中晚期，可采用药物保守治疗；但当疼痛难以缓解时，应选用人工股骨头置换的手术。3.1

8、减轻体重减少负重体重过重，体型过胖，血脂高，都是股骨头坏死的诱因。减轻体重、减轻负重有利于保护股骨头，减轻坏死的周围应力，使骨的得到充足的吋间修复，可以延缓病情发展。3.2戒烟戒洒治疗期间必须戒酒，戒烟，适当控制饮食，减少高脂肪饮食、动物内脏，注意血液中的胆固醇，血脂含量不能超标。3.3动静结合治疗期间千万不能卧床休息，长期卧床会造成下肢活动功能下降、肌肉萎缩。但站立、行走时要拄双拐，使靓关节均匀受力，减轻覩臼与股骨头之间的压力。在不负重的前提下，下肢轻度外展，骼腰肌和股四头肌收缩