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1、对比股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的效果（CT16排）张永忠桃源县人民医院湖南常德415700【摘要】目的观察并比较临床上16排螺旋CT与核磁共振诊断股骨头坏死的效果。方法选取2014年1月-2015年12只我院收拾的股骨头坏死的患者43例（67髋）为研究对象，所有患者均进行16排螺旋CT及核磁共振检查，观察并比较两种检查方法诊断股骨头坏死的效果。结果核磁共振诊断股骨头坏死的总检出率和I〜II期的检出率均显著高于CT（p<0.05）,两种检查方法对股骨头坏死111期和IV期检出率的差异不显著（p〉0.0
2、5）。核磁共振对股骨头坏死1〜11期的线样征、骨髓水肿和骨小梁模糊的显示率均明显高于CT（p<0.05）,两种检查方法对局部囊变显示率的差异不显著（p〉0.05）。结论核磁共振诊断股骨头坏死的价值显著优于CT,其中核磁共振对股骨头坏死I〜II期的线样征、骨髓水肿和骨小梁模糊的显示率均比较高。【关键词】股骨头坏死；16排螺旋CT;核磁共振股骨头坏死是股骨头的局部血运出现障碍，引起骨细胞的缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷等病变的进行性破坏性疾病，临床表现以髋关节的疼痛、功能障碍为主，与外伤、感染、皮质激素治
3、疗、酗酒、潜水减压病、放射性损伤、动脉疾患及结缔组织病变等因素的关系密切，其中股骨头内压力增高是最主要的原因［1］。随着病情的进展，会出现股骨头软骨下骨及关节面软骨的塌陷或继发骨性关节炎，导致患者的劳动能力丧失，甚至生活不能自理，因此，及时、准确地诊断尤为重要［2］。为了观察并比较临床上16排螺旋CT与核磁共振诊断股骨头坏死的效果，笔者选取43例（67髋）患者进行了木次研究，报道如下：1.基线资料和方法1.1一般资料选取2014年1月-2015年12月我院收拾的股骨头坏死的患者43例（67髋）为研宄对象，
4、所有患者均经临床及手术确诊，排除了合并严重消化、呼吸、循环等系统疾病的患者。所有患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，且我院伦理委员会通过了本次研究。43例患者中男性27例，女性16例；年龄35〜71岁，平均年龄(51.62±4.19)岁;病程2个月〜2年，平均病程(10.2±1.6)个月；其中单侧股骨头坏死19例，双侧股骨头坏死24例。1.2检查方法1.2.116排螺旋CT检查：嘱患者取仰卧位，将16排螺旋CT扫描仪的参数设置为电压120kV、管电流220〜300mA/s
5、、扫描层距5mm、扫描层厚5mm,之后对患者的股骨进行扫描。1.2.2核磁共振检查：采用西子门1.5T核磁共振进行检查，患者行仰卧位脚先进，对患者的双侧髋关节图像进行采集，扫描序列采用T1WI、T2WI及DWI横断位、T2WI冠状位，弥散敏感系数b为300s/mm?、500s/mm?及700s/mm?全方位弥散。具体参数分别为：T1WI：TR为480ms,TE为9.2ms,矩阵为320×192,层厚为5mm,层距为1.0mm,带宽27.8KHZ;T2WI:TR为4500ms,TE为116.3m
6、s,矩阵为384×224,层厚为5mm,层距为1.0mm,带宽31.2KHZ;T2WI冠状位：TR为3380ms,TE为116.4ms,矩阵为320×224,层厚为4mm，层距为1.0mm,带宽31.2KHz;DWI：TR为3375ms,TE为67.2ms，矩阵为128×128，层厚为5mm,层距为1.0mm,带宽250KHz;分别采用两种方法检查后将结果进行统计。1.3观察指标观察并比较两种检查方法诊断股骨头坏死的效果。股骨头坏死的临床Steinberg分期标准[3]
7、:0期：骨活检结果与缺血性坏死一致，其他检查均正常；I期：X线片正常，磁共振检査出现异常；II期：股骨头出现透光及硬化改变；III期：软骨下塌陷、出现新月征，股骨头未出现变扁;IV期：股骨头变扁；V期：关节变窄或髋臼发现病变；VI期：股骨头出现严重的退行性病变。其中0〜I期为病变早期。1.4数据处理将研宄数据准确录入到SPSS21.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料，用()表示，采用t检验；计数资料，用［n(%)］表示，使用卡方检验。若存在p<0.05,则差异显著，有统计学意义。1.结果2
8、.1两种检查方法诊断股骨头坏死临床分期的结果：43例(67髋)患者中股骨头坏死I期11髋、II期23髋、III期18髋、IV期15髋。核磁共振诊断股骨头坏死的总检出率和I〜II期的检出率均显著高于CT的61.76%(p<0.05),两种检查方法对股骨头坏死III期和IV期检出率的差异不显著(p〉0.05)。具体数据详见表1。2.讨论临床上股骨头坏死的病变多发现的比较晚，很多患者不能得到及时的治疗,导致髋关节畸形，同时患者股骨头
