肛垫高位悬吊术治疗环状混合痔的疗效探讨

《肛垫高位悬吊术治疗环状混合痔的疗效探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肛垫高位悬吊术治疗环状混合痔的疗效探讨曾禄逊黄志欢(广州市白云区石井人民医院510430)【摘要】目的探讨肛垫高位悬吊术对环状混合痔的治疗效果。方法选取116例环状混合痔患者按随机数字法分成研究组59例和对照组57例。研究组采用肛垫高位悬吊术进行治疗，对照组采用外剥内扎术进行治疗。对比两组治疗效果、愈合时间、疼痛情况及术后1周内肛缘水肿的发牛率。结果两组治疗的总有效率均为100%；但研究组术后1周内肛缘水肿的发牛率低于对照组(P<0.05),且疼痛也更轻(P<0.01),愈合时间也更短(P<

2、0.05)o结论采用肛垫高位悬吊术对环状混合痔进行治疗具有恢复快、疼痛轻的优势，是较为理想的治疗方式。【关键词】肛垫高位悬吊术环状混合痔外剥内扎术【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0188-01我们对59例环状混合痔患者采用肛垫高位悬吊术进行治疗，并选择另57例行外剥内扎术的患者进行比较，旨在对肛垫高位悬吊术治疗环状混合痔的疗效进行评价。1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月・2014年3月的116例环状混合痔患者按随机数字法分成研究组59例和

3、对照组57例。研究组中势20例，女39例；年龄21・72岁，平均(35.76±9.83)岁;病程1・21年，平均(5.67±1.08)年;脱垂伴出血30例，嵌顿41例。对照组男19例,女38例；年龄20-70岁,平均(35.02±9.95)岁;病程1-20年，平均(5.53±1.02)年；脱垂伴出血27例,嵌顿38例。两组在年龄、性别等方面差别不明显((P>0.05)o1.2方法研究组采用肛垫高位悬吊术进行治疗：患者取膀胱截石位，行持续硬膜外麻醉，

4、扩肛至4指，明确内痔的分布情况。在口点处用2・0号羊肠线进行缝扎，将内痔2/3钳夹后用7号丝线呈“8”形缝扎，后剪去1/3的内痔，同时将痔上动脉缝扎线的一端向上行扣锁缝合并拉紧，针距l-1.5cm,缝合2・3针打结。缝合过程中可带少许肌肉层，以向上悬吊肛垫。采用同样方式处理3、7点及其他处的内痔。全部内痔处理完毕后，将1:1的聚桂醇于柱状缝合周围黏膜下点状注射，以对悬吊固定加固。若患者直肠下端黏膜较为松弛，可行点状缝合结扎提升。后再3、7点处作放射状切口，将外痔剥离，在放射状切口外缘作弧形切口至7-11点处并

5、剥离外痔上皮肤，将曲张静脉或结缔组织外痔提起并剥离，剥离范围-•般从括约肌浅面至齿线，并切除，后常规结扎出血点、修剪皮瓣、无张力缝合弧形切口。在6-7点、1142点外缘作小切口，将皮下曲张静脉和结缔组织外痔剥离，修剪平整后缝合。放射状切口不缝合，以进行引流。采用同样方式处理2-5点处。对照组采用外剥内扎术进行治疗：患者体位、麻醉方式与研究组相同，在扩肛至4指后，在3、5、7、X点处提起外痔，作V形切口，用血管钳夹住痔核组织的基底部，使用7号丝线呈“8”字缝合，并加痔核组织完全切除，扩肚至两指宽以上，并缝扎出血

6、点，在无出血后置入复方角莱酸酯栓，填充手术创面后，加压包扎并固定。1.3观察指标及判定标准观察指标为两组治疗效果、愈合时间、疼痛情况及术后1周内肛缘水肿的发生率。治疗效果参照文献⑴，治愈：无任何临床症状及体征，痔块消失。显效：无临床症状及体征，痔块缩小50%以上。无效：临床症状存在，痔块缩小未达50%。总有效二治愈+显效。疼痛采用VAS法［2］进行判定，得分越高，疼痛越重。1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x■±s表示，差异性比较采用t检验，计数

7、资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。2结果2.1治疗效果研究组治愈39例，显效20例，无效0例，总有效率100%；对照组治愈33例，显效24例，无效0例，总有效率为100%,故两组治疗效果相当。2.2愈合时间、疼痛及肛缘水肿发生率两组愈合时间、疼痛及肛缘水肿发生率存在差异，见表珀表1两组愈合时间疼痛及肛缘水肿发生率比较3讨论当痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互吻合，括约肌间沟消失，内痔和外痔部分融为一个整体则形成混合痔，当肛缘周围均出现外痔并呈现整个突起状时则为环状混合痔，病

8、情较严重，治疗难度也较大［3］。本次我们选择59例经肛垫高位悬吊术和57例外剥内扎术的患者进行比较，两种方式的治疗效果都达100%,但行肛垫高位悬吊术的一组愈合吋间更快、疼痛更轻、肛缘水肿发生的比例也较低。外剥内扎术是治疗该病的常规术式，术中切口较多，对齿线附近皮肤的伤害也较严重，患者不但术后疼痛较为严重，且肛缘水肿发生的比例也较高，同吋愈合吋间也明显减慢。肛垫高位悬吊术将肛垫上提固定至肠壁，口在肛