肝胆外科择期手术患者术后痛感觉及痛情绪影响因素探究

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1、肝胆外科择期手术患者术后痛感觉及痛情绪影响因素探究【摘要】目的：探讨肝胆外科择期手术患者术后痛感觉和痛情绪影响因素。方法：选择本院2011年2月-2012年2月收治的肝胆外科择期手术患者80例，对术后痛情绪和痛感觉影响因素进行分析。结果：VAS得分在术后不同时间点比较，患者疼痛水平在术后2h最高，为(7.22±1.38)分,后渐减轻，术后48h为(4.93±1.46)分，但术后72h仍为中度疼痛(4.42±1.78)分。观察组与对照组比较，术后2h.12h疼痛较低(P0.05)。观察组采用镇痛泵镇痛，于术后48h接除，药物为生理盐水100ml+氟哌噪5mg+芬太尼0.01mg/kgo

2、对照组给予杜冷丁75^100mg,在需要时肌注。1.2方法(1)一般资料调查问卷：包括术后时间(小时)、家庭月收入、姓名、性别、年龄、职业、婚姻、诊断、文化程度、医保状况等。(2)视觉模拟量表(VAS)：具有高的信、效度，为自我疼痛报告，采用10cm直线，10分为最痛，0分为无痛。评分标准：重度＞6cm,中度3^6cm,轻度〈3cm。(3)状态-特质焦虑问卷(STAI-Form)：采用4级评分，累及得分最高，焦虑水平就越高。(4)艾林克人格问卷(EPQ)：包括精神质维度、神经质维度、内外向维度、掩饰量表。（5）领悟社会支持量表，采用7级评分，「7级,共12个条目。应用统一指导语，测定

3、术前焦虑水平，于术后2h、48h、72h用VAS对患者疼痛强度进行测量。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，行单因素方差检验及t检验，多元线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。3讨论患者在应用镇痛药物后，在手术结束后72h疼痛仍呈中度以上，表明镇痛药物对疼痛的缓解效果并不充分，同时镇痛干预还存在不足之处。研究显示，镇痛方法、精神质人格特征、术前焦虑状态、年龄、手术时间、职业、领悟社会支持等因素对术后疼痛均有影响［2］。术前状态焦虑对术后疼痛水平有预测作用，术前焦虑分值越高者，疼痛在术后越重。本次研究显示，术前患者特质焦虑和正常人并无差异，但状态焦虑即比较正常人高

4、［3］。依据状态焦虑与心理准备不充分、手术应激、恐惧、疑虑、术后疼痛相关。故术前行相关知识教育，可提高患者控制手术感，对术后焦虑和疼痛有消除作用，可做好术前的充分心理准备［4-5］o精神质人格特征为与精神病理相关的一些人格特征，分值越高时，疼痛越为严重。高分的患者常有不关心他人、孤独、对外部环境较难适应的特征，护理人员需重视术后镇痛［6］。术后疼痛受社会支持的影响，疼痛水平越高时，社会支持越少，同时，46h以上的患者越有较高的疼痛程度，可能与患者对疼痛及手术的耐受力下降相关。患者文化水平越高疼痛感受越为严重。针对不同的影响因素进行干预，是从根本上缓解疼痛的关键。参考文献[1]吴清香，

5、丁小容，曹静，等.Orem自护理论在腹部手术患者护理中的应用[□•护理学杂志，2004,19(24)：25-27.[2]ChoiJW,KimTK,KimKW,etal.Anatomicvarinationinintrahepaticbileduct：ananalysisofintraoperativecholangiogramsin300consecutivedonorsforlivingdonorlivertransplantationKorean[J].JRadiol,2003,4(1):85~90.[3]邢琪，孙朋吉，刘启贵•腹部手术患者术前焦虑的相关因素分析[J].中国行为医

6、学科学,2004,13(1)：506-507.[4]潘胜红，陈劲梅.肝胆手术患者疼痛的心理护理[J].内蒙古中医药,2010,29(4)：153-154.[5]杨爱梅，刘卫平•持续自控镇痛在肝胆手术的临床观察和护理[J]・国际护理学杂志，2011,30(7)：1088-1089.[6]陈卫平•肝胆手术后静脉镇痛的疗效观察与护理分析[J]•中国保健营养,2012,22(4)：565-566.(收稿日期：2012-08-03)(本文编辑：车艳)