外科肝胆患者手术后肠胃功能恢复的临床分析

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1、外科肝胆患者手术后肠胃功能恢复的临床分析山东省寿光市人民医院262700摘要：目的探讨在肝胆患者外科手术后给予特殊处理方案对其胃肠功能恢复的影响。方法选择的研宄对象为在2010年5月〜2014年5月期间，我院收治行肝胆手术的82例患者，随机分为术后给予常规治疗的对照组，和在给予常规治疗基础之上给予特殊处理方案的观察组，每组41人，然后将对照组患者与观察组患者的胃肠功能恢复情况进行比较。结果在给予特殊处理方案的观察组患者中，首次排气时间、首次排便时间、首次进食流质时间分别为31.3±9.4、40.5±10.3、

2、30.8±3.5,均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）在B超结果上,观察组患者无积液有29例患者，无积液率为70.73%，明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论综上所述，在肝胆患者外科手术后给予特殊处理方案能够显著的促进其胃肠功能的恢复，使其早H康复，可以在普外科推广应用。关键词：胃肠功能恢复；肝胆患者；外科手术肝胆疾病在我岡的发病率较高，是普通外科十分常见的疾病，有研究指出，手术中的牵拉、全身麻醉等因素都会对术后胃肠功能的恢复造成影响，部分患者在术后会有胃肠麻痹的表现，比如停止排

3、便、排气等［1］。木研究主要探讨在肝胆患者手术后，给予特殊的处理方案，对其胃肠功能恢复的影响，以期为临床提供参考资料，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料两组研究对象均来源于在2010年5月〜2014年5月，我院收治行肝胆手术的82例患者，随机分为术后给予常规治疗的对照组，和在给予常规治疗基础之上给予特殊处理方案的观察组，每组41人。观察组患者中，男性21例,女性20例，患者年龄在36〜72岁之间，患者平均年龄(53.5±6.3)岁，手术类型上，有5例患者行胆肠吻合术，8例患者行肝叶切除术，1例患者行胰十二指肠吻合术，2

4、例患者行胰体尾切除术，25例行胆囊切除胆总管探查术；在对照组患者中，男性有20例，女性有21例，年龄在35〜70岁之间，患者平均年龄为(52.8&Plusmri;7.0)岁，手术类型上，有5例患者行胆肠吻合术，8例患者行肝叶切除术，1例患者行胰十二指肠吻合术，2例患者行膜体尾切除术，25例行胆囊切除胆总管探查术。观察组与对照组患者的性别、年龄、手术类型等情况无明显差异，具有可比性。1.2方法对照组患者给予常规治疗，包括常规给予补液，维持水电解质平衡，并及吋补充营养。观察组患者在上述常规治疗的基础上还给予特殊处理，包括:a术后给予口服多潘

5、立酮，每天3次，每次1片；b预防性给予口服液体石蜡油20毫升3次/日；c给予大承气汤灌肠，手术12小时后进行，每6小吋进行1次，肛门排气后停止灌肠；d术后给予新斯的明针足三里穴位注射。1.3观察内容手术后记录两组患者的肛门首次排气吋间、排便时间，首次进食流质食物吋间；术后3天行B超检查，比较两组肝、胆囊窩积液情况。1.4统计学方法用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用(x-±s)表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研宄中，p<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者胃肠功能恢

6、复指标和B超结果的比较在给予特殊处理方案的观察组患者中，首次排气时间、首次排便吋间、首次进食流质时间分别为31.3±9.4、40.5±10.3、30.8±3.5,均明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；在B超结果上，观察组患者无积液有29例患者，无积液率为70.73%,明显高于对照组患者，组间差异奋统计学意义(P<0.05)o3讨论肝胆疾病的发病率高，通过手术对其治疗效果确切，广泛应用［2】。而在手术中，对腹腔内脏器的牵拉，长吋间的手术刺激，加上全身麻醉和术后镇痛药物

7、应用的逐渐增多，都会对患者的胃肠功能构成一定的影响［3】，据宋江丽等［4-5］报道，一般包括肝胆手术在内的涉及到腹部的手术，患者在术后都会奋不同程度的肠麻痹，绝人部分患者的肠麻痹的症状会在3天内消失，胃肠会出现节律性的蠕动，表现为肛门的排气排便，而奋部分患者术后3天仍会奋肠麻痹的发生，出现严重的腹胀，使膈肌抬高，影响患者的呼吸功能，出现呼吸闲难；而腹腔内压力的增高，会使下腔静脉受压，使静脉的冋流受阻，可导致下腔静脉血栓的形成，可导致严重后果［6】；也有研究指出，肠腔内的积气会使患者的腹壁切U的愈合吋间延长，这些情况都会影响患者术后的康复

8、，因此对肝胆患者手术后，进行有针对性的特殊处理尤为重要。多潘立酮属于外周多巴胺受体阻滞剂，可以在胃肠壁直接发挥作用，使胃蠕动增强，增高胃张力，还能协调幽门的收缩和食管下括约肌的收缩，从而能够促进肝胆患者手术