肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析

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1、肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析常安谋保山市昌宁县人民医院外一科，云南保山678100[摘要]目的研究分析肝胆患者采用外科手方式治疗后，肠胃功能的有效恢复措施及其效果。方法该研究中纳入的对象入选时间为2011年4月—2013年4月，所有研究对象均为该时间段，在该院接受治疗的肝胆疾病患者（152例），按照对患者入院治疗的不同进行分组，对照组患者（76例）临床期间采用常规处理，观察组患者76例，临床期间给予特殊处理，比较两组患者的临床疗效。结果经临床观察比较，观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间、开始进食时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察、评估两组治

2、疗效果，观察组和对照组分别为94.7%、81.6%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃肠功能会受肝胆疾病的影响，在肝胆疾病的临床治疗阶段，强化期间的特殊干预对于术后胃肠功能的恢复至关重要，值得临床重视和推广。[.jyqkg的肾上腺素（国药准字H41021054）加入至200mL生理盐水中作胃肠关注，4~6h/次，肾上腺素会对血管α受体起到激动作用，以起到收缩血管和止血的效果、6例患者临床期间由于休克末梢循环不足，致使代谢性酸中毒患者经补液、输血、扩容等治疗后恢复其平稳的内环境情况；②抗生素(阿莫西林，国药准字H23020932)使用：在临床治疗的过程中严格观察患者的病情变化，其中

3、72例患者给予治疗，针对患者的个体差异给予不同级别的抗生素治疗。其主要的作用机制是通过对RNA多聚酶的抑制来抑制其合成[3]。进而达到有效的抗菌目的。对于葡萄球菌、沙门菌属、链球菌、革兰阴性大肠杆菌、小肠耶尔森菌、志贺菌属等具有有效的活性。采用预防性抗生素的主要方式为口服，其主要效果为起效迅速、药物浓度高。1.3临床观察加强患者临床期间的症状变化观察和生命体征的监测，做好大便、尿、血等常规检测，检查肝肾功能和电解质情况，记录患者治疗后的排气和肠鸣音恢复时间等。观察有无临床不良反应，一经发现立即上报和处理。1.4疗效评价标准治疗后患者能够进行正常肛门排气，腹痛、腹胀等，临床症状全部消失或明显减少

4、，无腹泻等并发症发生，为显效；治疗后患者的排气情况好转，腹胀症状改善，少数患者有轻微腹泻表现，为有效；治疗后患者的各项临床症状未见好转，腹泻表现恶化，为无效[4]。有效率=显效+有效。1.5统计方法采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1症状恢复情况对所有患者的功能恢复情况进行详细记录和分析，可见观察组患者的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、开始进食时间和排便时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2临床疗效观察组患者的临床疗效为94.7%，对照组为81.6%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论

5、肝胆外科手术是临床常见的治疗措施，在肝胆疾病患者的治疗中占有重要地位，据大量临床实践和研究显示，患者手术治疗后期的胃肠功能恢复情况是对于患者的治疗和预后具有重要的影响，做好其治疗期间的护理干预至关重要，该研究采用常规护理方案和经特殊处理的患者进行对比，探讨有效的干预措施。在武鸣、吴为[5]等人的研究结果中，观察组患者治疗期间加强胃肠护理，对照组患者给予常规护理，结果显示观察组患者的疗效（98.6%）明显高于对照组(82.4%)，差异有统计学意义（P＜0.05）,该组研究中，观察组、对照组患者的治疗有效率分别为94.7%、81.6%，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

6、，与文献研究[6]结果相近。同时，观察组患者的各项症状恢复时间分别表现为：开始进食时间（30.19±6.68）h、排便时间（41.19±13.60）h、排气时间（40.18±10.48）h和肠鸣音恢复时间（30.31±10.78）h，对照组依次为（46.69±5.58）h、（56.88±10.60）h、（47.19±12.20）h、（48.30±15.81）h，由此可见，观察组患者临床期间加强特殊处理，其症状改善情况及治疗效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见其临床应用价值，应加强临床关注和使用。通常腹部手术、肝胆疾病手术等会对患者的肠胃产生一定的刺激，会产生一段时间的肠麻痹

7、期，通常于术后1~3d内科恢复正常的胃肠蠕动，也就是肛门排气和肠鸣音。术后患者的胃肠蠕动抑制会影响气体的正常排除，进而导致肠腔及其产生的临床不适感，所以，尽早恢复患者的肠道功能，便于其能够尽早进食和提高疗效，同时，能够有效的降低临床并发症的发生，黄升[6]等人的研究报道中也证实这一结论。肝胆疾病手术在普外科中十分常见，手术创伤在增加患者生理痛苦的同时也会增加其心理压力，影响临床治疗。故在临床治疗期