规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理情绪及生活质量的影响.docx

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1、规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理情绪及生活质量的影响作者：天天论文网日期：2016-6-2112:10:03点击：0引言　　疼痛是一种不愉快的主观感受，并伴随这客观的或者潜在的组织损伤，疼痛是癌症患者都必须经历的发病阶段，也是临床上常见的症状。相关研究显示[1]，第一次就诊的癌症患者有约25%的患者发生了疼痛症状，癌症发展到晚期时有约60%-80%的患者发生疼痛，其中大部分为重度疼痛。癌痛使得患者的心理和情绪发生不良变化，患者会出现焦虑、抑郁、恐惧、绝望等不良心理状态，严重的有自杀倾向[2-3]。我院对49例癌痛患

2、者实施了规范化癌痛护理干预，取得了满意效果，现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料。选取我院2015年1月至2016年1月收治的98例癌症患者作为观察对象，采用随机分组法将其分为观察组与对照组，每组49例。对照组男28例，女21例，观察组男24例，女24例，年龄为42~65岁，平均年龄（53.71±7.25）岁。纳入标准：所以患者均经病理学和细胞学确诊，且有癌痛性质；生存期>6个月；签署实验知情同意书。排除标准：排除有严重的脏器功能障碍者和有精神障碍者、排除实验期内有放疗者及肝癌、胰腺癌、排除对止痛要过敏者。两

3、组患者的一般资料差异无统计学意义（P> 0.05)，有可比性。1.2　方法。对照组入院后先进行身体评估再进行心理评估，给予常规护理：病房环境护理、用药护理、体位护理、健康教育等。观察组在对照的基础上实施规范化癌痛护理干预，具体方法有（1）成立癌痛护理小组肿瘤科成立一个专门的癌痛护理小组，收集患者的整体资料，对患者进行癌痛情况系统性的评估，根据VRS、NRS分级法对患者疼痛程度进行分级，详细记录患者的癌痛既往史、发作时间、疼痛部位及程度等。（2）心理护理癌症患者由于病情及预后的原因往往存在着不良心理，护理人员首先给患

4、者讲解一些关于癌症发生发展的疾病知识，让患者对癌症有一个大致的认识，同时鼓励患者说出内心的烦闷，并给予专业性的心理疏导，利用松弛疗法，鼓励患者发展自己的兴趣爱好，听音乐、下棋等转移患者的注意力减轻疼痛的主观感受。护理人员要对家属进行健康教育，让家属在日常的生活中多鼓励和支持患者，让患者从精神上感受到关怀，同时向患者举例“抗癌明星”这样的成功延长癌症生命的病例，树立患者的抗癌信心，已积极的态度配合治疗。（3）疼痛护理按医嘱根据WHO三级止痛原则，同时遵循按阶梯用药、口服给药、按时给药、个体化给药并严密观察患者的用药不

5、良反应。此外，护理人员还可以给予患者非药物的减轻疼痛的护理方法，给予患者冷、热敷，通过刺激皮肤温度觉，减轻患者的疼痛，通过推拿按摩，促进按摩区域的血液循环，和肌肉活动，疏通患者的经络，达到缓解患者疼痛的目的。1.3　效果评价。通过SAS、SDS量表评分对患者的心理状况进行评价，得分越低越好。两组患者生活质量改善情况采用世界卫生组织QPO-BEFF生存质量量表评定，该量表包括五个项目，各项目评分越高表示生活质量越好。1.4　统计学处理。所有数据采用SPSS17.00处理，计量资料以（—χ—±s） 表示，组间比较用t 

6、检验，以P< 0.05 为数据对比差异有统计学意义。2　结果　　如表1所示，观察组的护理效果显著，通过干预后观察组的SAA评分、SDS评分明显低于对照组。世界卫生组织生存质量量表评分显示观察者得分明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P< 0.05)，见表2。表1　两组患者干预后心理状况对比组别例数SAS评分SDS评分观察组4938.62±3.1134.95±4.09对照组4948.39±3.1547.92±4.21t115.449815.6389P-<0.05<0.05表2　生活质量改善情况对比项目观察

7、组（n=49）对照组（n=49）tP生理领域9.79±1.029.12±1.212.9636<0.05心理领域13.48±2.2910.09±1.179.6833<0.05环境领域11.98±2.1710.31±1.564.2278<0.05社会关系14.03±1.9610.53±1.609.3741<0.05生活质量总分47.55±6.4441.01±5.785.2995<0.053　讨论　　护理人员通过对患者的健康教育向患者宣传癌症的发生发展相关知识，消除因患者不了解疾病或者误解疾病而产生的恐惧感，护理人员要主

8、动去关心患者，责任护士更要每天定时和患者进行沟通，鼓励其说出内心的感受，并给予患者安慰与理解，减轻患者的孤独感。同时按医嘱给予患者止疼药物的使用，根据WHO的三阶梯止痛原则给药，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级疼痛分别给予非阿片类药物、弱阿片类药物、强阿片类药物止痛。鼓励患者培养与建立自己的兴趣爱好，转移注意力，减轻疼痛，通过多项规范化的癌痛护理干预，降低患者的癌痛感觉，提