肝胆外科患者手术切口感染相关因素调查探究

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1、肝胆外科患者手术切口感染相关因素调查探究[摘要]目的探讨肝胆外科手术患者手术切口感染情况和影响因素。方法采用自编问卷收集我院肝胆外科2005年9月～2012年9月收治的362例手术患者的临床资料，运用描述性统计方法和Logistic回归分析法找出肝胆外科手术患者手术切口感染情况和影响因素。结果肝胆外科手术患者手术切口感染发生率为3.87%。放置引流（OR=0.000，P=0.000）和抗生素切口冲洗（OR=0.005，P=0.000）是肝胆外科手术患者手术切口感染的保护因素，高龄（OR=2.230，P=0.000）、急诊手术（OR=6.367，P=0.000）、手术时间

2、长（OR=3.958，P=0.000）和Ⅲ类切口（OR=9.489，P=0.000）是肝胆外科手术患者手术切口感染的危险因素。结论肝胆外科手术患者手术切口感染发生率较高，其发生受到诸多因素的影响。[关键词]肝胆外科；手术切口感染；影响因素[中图分类号]R619.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）17-0012-038外科手术患者是医院感染易感人群的重要组成部分，手术部位感染是外科手术后最常见的感染之一[1，2]。在众多外科科室中肝胆外科是院内感染的易发科室。肝胆外科手术患者一旦出现手术部位切口感染则不仅明显延长患者手术切口愈合的时间，而且还明显

3、延长患者住院时间和增加患者住院费用[3，4]。为此，手术部位切口感染一直是学者们和肝胆外科医师关注的焦点问题之一。故探寻肝胆外科手术患者手术切口感染相关因素意义重大。为此，本研究笔者查阅大量肝胆外科手术患者感染相关文献并制定肝胆外科手术患者手术切口感染影响因素自编问卷，于2005年9月～2012年9月选取我院肝胆外科收治的362例肝胆外科手术患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年9月～2012年9月我院肝胆外科收治的362例肝胆外科手术患者为研究对象。入组条件：①均有肝胆外科常见疾病典型的症状和体征；②经相关辅助检查诊断明确；③均有外科手术

4、指征；④均能够详细表述自己的要求，与主管医师进行有效的交流和沟通；⑤明确本研究的意义和目的，自愿参加本次研究，并签署书面知情同意书。排除标准：①基础条件差无法耐受手术治疗；②合并手术部位皮肤感染；③有手术或者麻醉禁忌证；④受文化程度、听力或者智力等影响而无法与主管医师进行有效的沟通；⑤不愿意参加本次研究。其中男191例，女171例；年龄18～65岁，平均（43.55±12.72）岁；病程18d～15年，平均（7.54±4.61）个月。1.2方法1.2.1调查方法和内容采用肝胆外科手术患者手术切口感染影响因素自编问卷来收集符合书本研究纳入标准和排除标准患者的临床资料。在资

5、料收集前，对本研究问卷主管医师进行培训，主管医师经过笔试和专家面试考核合格后再对患者开始实施问卷调查。在收集患者临床资料时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让患者减少顾虑，如实回答收集者的问题。本研究笔者发放362份问卷，回收问卷时由主管医师认真核对，剔除无效问卷，回收362份问卷，问卷回收率为100%。1.2.2问卷调查内容内容包括：性别、年龄、职业、文化程度、生源地、居住所在地、婚姻状况、经济状况、费用类别、居住状况、工作压力、经济压力、体型、手术季节、术前空腹血糖、术前糖化血红蛋白、术前血红蛋白量、术前血钠水平、术前血清高敏C反应蛋白含量、术前白细胞升高程度

6、、ASA麻醉评分、围术期高血糖、手术时间、术中出血量、胃肠道营养、手术性质（急诊或者择期）、手术方式、手术室各区域布局、切口类型、手术切口长度、切口抗生素冲洗、是否放置引流、术后引流量、术后抗生素使用情况、基础疾病等。1.2.3手术切口感染评价标准[5]8参考《医院感染诊断标准》中诊断标准：①手术切口后有红、肿、热、痛等急性炎症反应，甚至流出脓性分泌物；②深部手术切口引流出脓液或者穿刺抽出脓液；③对患者再次探查或者经组织病理学检查有切口脓肿或其他感染证据；④患者临床诊断基础上伴随分泌物培养阳性等病原学诊断依据；⑤手术切口自然裂开或者普外科医师打开的切口后有脓性分泌物或者

7、伴有发热，体温≥38℃，手术部位局部有压痛；⑥排除切口脂肪液化。1.3统计学处理分析2结果2.1肝胆外科手术患者手术切口感染发生率2.2单因素Logistic回归分析8以肝胆外科手术患者有无手术部位切口感染为因变量，以性别、年龄、职业、文化程度、生源地、居住所在地、婚姻状况、经济状况、费用类别、居住状况、工作压力、经济压力、体型、手术季节、术前空腹血糖、术前糖化血红蛋白、术前血红蛋白量、术前血钠水平、术前血清高敏C反应蛋白含量、术前白细胞升高程度、ASA麻醉评分、围术期高血糖、手术时间、术中出血量、胃肠道营养、手术性质（急诊或者择期）、手