肝胆外科手术切口感染相关因素及护理体会

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1、肝胆外科手术切口感染相关因素及护理体会陈雪莲(新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院844700)【摘要】目的探讨我院肝胆外科手术切口感染的相关因素，并总结预防感染经验。方法回顾性分析56例手术切口感染患者的临床资料，分析其感染原因。结果手术切口感染的相关因素确定为年龄、切口污染、合并糖尿病、预防用药、手术性质及医疗器械消毒不彻底等。结论了解手术切U感染相关因素并给与及时护理，对改善患者预后及降低感染发生率具有积极意义。因此，我们需要采取针对性措施，尽最大可能预防患者切口感染，提高治愈质量。【关键词】外科手术切U感染感染因素预防对策【中图分类号】R473.6【文献标识码】

2、B【文章编号】2095-1752(2014)03-0275-02手术切U感染是外科手术最常见的并发症之一，临床手术切U感染包括表面浅切口感染、深部切口感染和器官感染。了解手术切口感染相关因素并给与及时护理，对改善患者预后及降低感染发生率只有积极意义。先对我院2012年6月-2013年12月肝肭科进行手术治疗的2109例患者资料进行回顾性分析，有56例发生手术切口感染，给予相关护理，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月-2013年12月在我院肝胆科进行手术治疗患者2109例，其中男性1152例，女性957例，年龄19-72岁，平均年龄37.2岁。患者经过

3、临床体征检查确诊，在取得家属知情同意下进行手术。术后手术切U感染56例，其中男35例，女21例，年龄21-68岁，平均年龄35.4岁。所有患者排除肝肾功能障碍、心脑血管疾病、药物过敏等情况。1.2护理方法对2109患者在取得家属知情冋意下进行适宜针对性手术，针对患者的手术方式及病情制定护理措施，并告知患者围手术期注意事项，并讲解预防感染措施。术后发生56例手术切口感染患者，均给予抗感染护理及治疗，对相关因素进行分析，并对患者进行心理护理。通过相关治疗及护理，患者手术切U感染得到控制，达到了最佳护理效果。1.3切口感染标准术后切U出现红肿疼痛急局部灼热感，早期切U感染出现硬

4、结并奋脓液渗出，脓肿后有波动感，拆线后切U反复出现小脓点并奋线头溢出，患者机体白细胞计算明显上升等，确定为手术切口感染。1.4统计学方法所得数据采用spssl4.0统计软件包进行统计学处理，计数资料进行t检验，计量资料行X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果56例手术切口感染的相关因素确定为年龄、切口污染、合并糖尿病、预防用药、手术性质及医疗器械消毒不彻底等，详见表1。表1手术切U感染相关因素(n=56)3讨论3.1切UI感染的危险因素在目前我院肝胆科手术中，抗生素的大量运用导致耐药菌产生，频繁的医疗操作导致器械消毒不彻底，进而引发医院环境濡染。当前，外

5、科手术术后感染率明显上升，原因在于手术吋间较长，患者腹腔内污秽，消毒清理工作不彻底，进而引发手术切U感染，增加了患者痛苦。在本组资料中，患者手术切U感染与患者年龄、手术切口分级、合并糖尿病、预防用药及医疗器械消毒不彻底冇密切相关性。外科手术作为一种创伤性手术，苏引流物可为异物刺激将细菌带入伤U处，进而导致切U感染。有资料标明，在外科手术后，肿瘤坏死产生的奋毒产物会导致患者代谢紊乱，进而引发切口幡然感染。也冇资料标明，在急性穿孔性阑尾炎急腹膜炎手术吋，引流管也能增加切UI感染率。3.2预防切UI感染的对策3.2.1对手术切口进行保护在手术切开表皮及皮下组织后，护士需要以纱布

6、或纱垫对切U处进行保护，以避免病变部位或切UI组织暴露操作，特别是肠道手术。3.2.2注意手术切口部位的消毒在进行手术前后，特别是在进行污染性手术吋，更要注意手术切除部位进行消毒处理，以预防手术切口感染。同时，针对脓肿部位，要防止引流管引流，以防止渗出物造成切U污染及医院感染。3.2.3对高危人群进行管理对糖尿病患者在手术前后进行血糖控制，防止血糖过高引起手术切U感染；对老年患者在术后应给予抗生素，以防止手术切U感染。3.2.4加强医护人员对器械的无菌操作应高提高医护人员的无菌意识，并对手术室室内外进行空气消毒，以减少污染源。对手术器械要严格根据规定进行消毒处理，做到对操

7、作过的手术医疗器械及时进行消毒，未消毒的器械禁止在手术切口部位操作，避免未消毒或消毒不干浄便进行二次操作。除一次性物品外,其他用具均严格消毒，具体消毒方法是：以500mg/L奋效氯消毒液侵泡半小吋，待器具干爽后在以有效氯消毒液或75%乙醇对器具全方位无死角进行擦拭。在对医疗用具的导线物品消毒时，也可用500mg八有效氯消毒液进行擦拭，檫拭应该重点关注导线连接部位，每天可擦拭两次，清洁完毕后在用消毒液擦拭。3.2.5注意各项指标的监测将科室与医院的感染体系相结合，并对各项指标进行密切监测，对不足之处査找原因并及时调整解决。同吋制