腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿40例临床疗效研究

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1、腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿40例临床疗效研究【摘要】目的：观察分析腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院近期收治的81例肝囊肿患者，将其随机分为A、B两组，A组41例患者实施开腹手术治疗，B组40例患者实施腹腔镜开窗引流术治疗，比较两组患者各项临床记录及复发率。结果：两组患者在各项临床记录方面比较，B组患者均具有明显的优势，差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜开窗引流术是一种治疗肝囊肿的可靠术式，应在临床广泛应用。【关键词】腹腔镜；开窗引流术；肝囊肿中图分类

2、号R657.3文献标识码B文章编号1674-6805(2013)27-0024-02肝囊肿是临床上一种较为常见的良性肝脏疾病，其主要原因是在胚胎发育期的肝内胆管及淋巴上皮异常增生及分泌物潴留所导致的。该病具有病程长、无明显临床症状、造成较为罕见的肝功能损伤等特点［1］。传统的开腹治疗虽然疗效确切，但具有手术时间较长、创伤较大等缺点。近年来腹腔镜技术在临床应用中越来越成熟，促使腹腔镜下开窗引流术成为了治疗肝囊肿的首选术式。本次笔者所在医院对近期内收治的40例肝囊肿患者实施了腹腔镜下开窗引流术进行治

3、疗，且取得了良好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2008年2月-2010年2月收治的81例经影像学CT明确诊断为肝囊肿的患者为研究对象。入选患者中男39例，女42例，平均年龄47.2岁。所有患者在入院时均伴有上腹部不同程度的疼痛或饱胀感。患者囊肿部位：肝右叶56例，肝左叶25例。将入选患者随机分为A组41例，B组40例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2手术方法A组患者实施传统开腹手术治疗，给予患者实施全麻，并选取患者右上

4、腹的肋缘下做手术切口。参照影像学对肝囊肿进行定位，切除患者肝脏表面的囊壁，并将囊肿内的囊液清洗干净；洗净后应用高浓度的碘酊涂擦囊腔内壁，以达到破坏上皮细胞的目的；对患者的手术创面进行充分的止血后关闭腹腔。B组患者实施腹腔镜下开窗引流术治疗，给予患者实施气管插管麻醉，患者平卧位后在患者脐部建立一个压力为12mmHg左右的C02气腹，另选取患者的左右锁骨中线及脐部水平线交界处做腹腔镜手术操作孔，脐部切口为观察孔。探查患者腹腔情况,了解患者肝囊肿的位置、大小及数量后在囊肿的底部进行切除。将囊肿壁提起后

5、利用电凝钩将囊壁与肝组织分离，用电凝棒对囊肿内壁实施破坏，并对出血点实施电凝止血，待囊液吸尽后，先用无水酒精进行浸泡，后用生理盐水进行冲洗。术毕放置引流管，待引流液低于30ml后可予以拔除。1.3观察指标分别记录A、B两组患者的各项临床数据，如手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等，同时记录两组患者的并发症情况及复发情况，以综合评价两种手术治疗后的临床效果。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用字2

6、检验，P0.05)。随访2年，两组患者各有2例复发,复发率分别为4.88%.5.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o两组患者在临床记录方面比较，B组均明显优于A组，差异均有统计学意义(P