腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗肝囊肿40例临床分析.pdf

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1、中国冶金工业医学杂志2014年第31卷第3期ChinMedJMetallIndus，June．2014，Vo1．31No．3·291·VAS评分为2．7分、肘关节屈伸度为141．5。、前臂旋前根据影像学资料明确骨折类型，确认核心骨折块，转度为164．5。、最大握力为26．9kg，优良率为以判断采用ORIF的可行性；明确存在的合并伤如内83．4；桡骨头置换组VAS评分为1．8分、肘关节屈外侧副韧带、骨间韧带等软组织损伤以及腕部骨折、伸度为151．7。、前臂旋转度为161．9。、最大握力为脱位、三角纤维软骨复合体损伤等，并进行肘关节稳31．6kg，优良率为85．7。

2、3组优良率比较，差异无定性评估，再根据评估状况初步决定拟行的术式：有统计学意义，核心骨折块者要尽量施行ORIF，粉碎严重致无法复2．2并发症发生情况ORIF组有2例发生异位骨位及固定者，尤其是合并伤严重影响肘关节稳定者要化，其中1例疼痛略明显但可忍受且未影响功能，未争取桡骨头置换术[3]，以便更好维持外侧柱稳定；而予特殊治疗。切除组有1例用力活动时前臂略疼痛对肘关节功能要求不高的老年患者或无法复位、且对不适，但可忍受，未予治疗；另有1例X线片示关节手术利弊有清醒认识、能接受桡骨头切除者可予桡骨软骨下骨质硬化，但无症状。置换组有1例x线片头切除术。(2)术中操作做

3、到耐心、细致，尤其应用示有松动迹象，但无症状及活动受限。ORIF术时复位更需耐心、细致，并争取关节面及骨3讨论皮质的解剖复位，以减小术后发生创伤性关节炎和畸MasonⅢ、IV型桡骨头骨折创伤大，桡骨头粉形愈合几率，降低术后功能受限风险；有骨缺损者要碎、移位，其常合并内外侧副韧带损伤、骨间韧带损植骨，有内侧副韧带损伤、冠状突骨折者应尽量予以伤、鹰嘴及冠状突骨折及下尺桡关节脱位等。临床上修复；止血及冲洗要彻底，以减少术后异位骨化风险治疗MasonllI、Ⅳ型桡骨头骨折的方法有切开复位等。(3)术后早期功能锻炼，术后2～3天能耐受疼痛内固定术(ORIF)、桡骨头切除术

4、、桡骨头置换术等，时即可开始被动活动，但应注意防止强力被动活动引以往，桡骨头切除术是公认的术式，但因术后易出现起异位骨化，锻炼间歇期予石膏外固定，3周后开始桡骨近端移位及肘关节外翻不稳等，其应用逐渐减主动功能锻炼，但行ORIF术者需通过X线片复查少；目前，随着生物力学研究及内固定器材、手术技术示内固定稳定时才能主动锻炼，6周后可以正常活的发展，ORIF或桡骨头置换术已成为治疗Mason动，但行ORIF术者应在术后6～8周经X线检查显Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的主要术式。然而，具体何种术示有骨痂生长等临床愈合指征时再正常活动。式治疗MasonIll、IV型桡骨头骨折更具有

5、优势，目前总之，治疗Masonm、IV型桡骨头骨折的各术式均仍无定论j。有其优缺点，但从桡骨生物力学的作用考虑，能复位者治疗桡骨头骨折的目的是维持肘关节屈伸、旋转则要首选ORIF，无法复位者可根据具体情况选择桡骨功能正常，而关节稳定则是维持肘关节屈伸、旋转功头切除术或置换术，但应以桡骨头置换术为先。能正常的关键。从理论上讲，在维持肘关节稳定性方参考文献面，桡骨头切除术不如ORIF和桡骨头置换术；而假[1]李新春易诚青．桡骨头骨折的治疗及其疗效分析[J]．中国矫体也无法取代自然桡骨头的形态及功能。形外科杂志，2002，9(7)：638—640。虽然本文结果显示3种

6、术式的优良率无统计学[23曾志，王晓旭．桡骨头骨折治疗进展[J]．国际骨科学杂志，差异，但ORIF组残留疼痛较少、关节活动优良及握2012，33(6)：376—378．力恢复情况更好，骨关节炎发生率更低，显示其治疗[3]丁欢，黎晓华．人工桡骨头置换在桡骨头骨折治疗中的应用效果更优。因此笔者认为，治疗MasonIlI、IV型桡骨[J3．中国组织工程研究与临床康复，2007，11(16)：3151—3153．(收稿日期：2013-11．29)头骨折应根据具体情况尽量做到个性化施治。(1)术腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗肝囊肿40例临床分析苑庆日，赵红，徐光，王宏鑫鞍山市中

7、心医院普通外科，辽宁鞍山114001近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜下肝囊肿意临床效果，现报告如下。开窗术已被公认为非寄生虫性肝囊肿治疗的标准方1资料与方法法。2011年1月至2013年1月我院对4O例非寄1．1临床资料2011年1月至2013年1月我院收生虫性肝囊肿患者实施腹腔镜下开窗手术并取得满治的非寄生虫性肝囊肿患者4O例，男11例、女29·292·中国冶金工业医学杂志2014年第31卷第3期ChinMedJMetallIndus，June．2014，Vo1．31No．3例，年龄20~75岁，均经影像学检查、囊虫抗体检查生率和复发率_3]。但腹腔镜下治疗

8、位置较深的肝囊肿及术后病