腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿临床疗效比较观察

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1、腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿临床疗效比较观察【摘要】目的探讨腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿的临床疗效。方法将我院接受肝囊肿治疗的40例患者随机分成对照组和治疗组,各20例。对照组采用开腹开窗术，治疗组采用腹腔镜开窗术。比较两组患者的手术效果及术后并发症发牛情况。结果治疗组手术时间、住院时间、术后活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，疼痛评分也低于对照组，且P<0.05；治疗组并发症发生率为20.00%,对照组为50.00%,治疗组高于对照组，口P<0.05o结论腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿均有改善作用，但是腹腔镜开窗术疗效更为显著，且并发症少，值得推广。【

2、关键词】腹腔镜开窗术；开腹开窗术；肝囊肿肝囊肿是一种常见且多发的肝脏良性疾病。临床上具冇多种手术方式治疗肝囊肿，其中包括开腹开窗术、囊肿引流术等。日前，随着医学技术水平的发展，腹腔镜开窗术被广泛地应用于肝囊肿疾病治疗中，且疗效较为显著。因此，为了更好地治疗肝囊肿，我院对肝囊肿患者分别行开腹开窗术和腹腔镜开窗术进行治疗，并取得满意成绩，现报告如下。1•一般资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月在我院接受肝囊肿治疗的40例患者作为研究对象，并排除心、肾、肝等严重疾病的患者，随后通过随机的方式分成对照组和治疗组。对照组20例，11例男性，9例女性；年龄26〜58岁，平均年龄(

3、32.15±8.95)岁；肝囊肿直径为4.81~10.21cm,平均直径(8.23±2.07)cm；英中12例单个囊肿、8例2个以上囊肿。治疗组20例，12例男性，8例女性;年龄27〜56岁，平均年龄(32.04士9.02)岁；肝囊肿直径为4.72±10.71cm,平均直径(8.28±2.12)cm；其中11例单个囊肿、9例2个以上囊肿。两组患者的一般资料显示无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法给予对照组开腹开窗术治疗，具体如下：首先为患者气管插管进行全身麻醉，取仰卧位，以右上腹肋缘下为切口，并以此进入腹部。其次根据患者术前定位及超声定位确定肝囊肿的位置，实施穿刺。经

4、穿刺确认后对肝脏表面的囊壁进行切除，同时吸尽囊液。然后对囊壁上具有分泌功能的上皮使用电凝进行破坏，在这期间需避免伤害肝静脉分支。最后仔细检查患者腹内冇无出血和胆漏现象产生，如无异常，放置引流管，并进行常规缝合。治疗组采用腹⑴腔镜开窗术治疗，具体如下：首先为患者气管插管进行全身麻醉，取仰卧位，头高脚低，以脐上缘处长约lcm的弧形为切口，并建立CO2气腹，英中腹内压保持在10~13mmHg,随后置入腹腔镜。其次在确定穿刺后,以剑突下2~5cm处为主操作孔，分别于右锁骨中线肋缘下和右腋前线肋缘下作一切口。然后通过腹腔镜检查患者腹内病灶大小、位置等情况，病灶暴露后即可进行穿刺，并抽取囊液观察，如患

5、者囊液干净淸凉则将囊壁剪开洗净，使用手术钳夹住囊壁，并沿着囊肿的边缘和正常交接处511mm处采用电凝钩将囊壁切除。最后对患者的切口部位进行止血操作，使用吸引器彻底冲洗囊内渗血和体液。仔细检查患者切口位置有无出血现象，如无异常，则可清洗腹内C02,并放置引流管，进行常规缝合。两组患者术后均使用抗生素进行抗感染治疗。1.3评价标准通过观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后活动时间、疼痛评分等相关指标来评定手术效果，其中术后疼痛评分采用VAS评分进行判定，最低分0分，最高分10分，得分越低，说明疼痛越低。1.4统计学分析采用统计学SPSS19.0软件对数据进行处理，用x±s表示计量资料

6、，采用t检验，用x检验计数资料，用P<0.05表示有统计学意义。2•结果2.1比较两组患者的手术效果治疗组手术时间、住院时间、术后活动吋间均短于对照组，术中出血量少于对照组，疼痛评分低于对照组，且P<0.05，详见表表1比较两组患者临床疗效(x±s)组别例数手术时间(h)术中出血量(ml)住院时间(d)术后活动时间(d)疼痛评分(VAS)治疗组2035.25±11.0312.07±6.025.23±1.965.65士1.864.32士1.048.86±2.068.80P<0.052[2]对照组2075.62±15.8536.53±6.8010.20±3.0711.02士2

7、.211P9.35P<0.0512.04P<0.056.10P<0.058.31P<0.052.2比较两组患者的术后并发症发生情况治疗组1例胸水、1例肺部感染、1例腹水、1例其他，均占5.00%,并发症发生率为20.00%；对照组2例胸水、2例肺部感染、3例腹水、4例其他,分别占10.00%、5.00%、15.00%、20.00%,并发症发牛率为50.00%。治疗组并发症发生率低于对照组，且P&l