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1、腹腔镜肝囊肿开窗引流术50例临床分析［摘耍］冃的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床应用价值。方法:对我院收治的50例腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者进行冋顾性分析。结果:手术均获成功，无一例屮转开腹，术后住院时间3〜6d,无并发症发生，术后复发2例。结论:严格掌握手术指征,掌握手术要点，腹腔镜肝囊肿开窗引流术是一种安全、有效的术式,具有创伤小、疼痛小、恢复快的优点。［关键词］腹腔镜;肝囊肿;开窗引流术［中图分类号］R657.3［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)07(a)-231-02Clinicalanalysisoflaparoscopicfene
2、strationforhepaticcystin50casesPANSibo,YEGuanrui,CHESiyao(DepartmentofHepatobiliarySurgery,People'sHospitalofGaozhouCity,Gaozhou525200,China)［Abstract］Objective:Toinvcstigatethevalueofclinicalapplicationforlaparoscopicfenestrationforhepaticcyst・Methods:Thedataof50casesoperatedbylaparosc
3、opicfenestrationforhepaticcystwereretrospectivelyanalyzed.Results:Allofthe50operationsweresuccessful.Nooneconvertedtoopenoperation.Postoperationstay-timewas3-6days.Nocomplicationswerefound.2casesrecurred・Conclusion:Withstrictindicatioandgraspofthekeypoint,thelaparoscopicfenestrationforh
4、epaticcystisasafeandeffectivemethod・It'smeritsincludedsmallerwound,lesspain,andfastrecovery.［Keywords］Laparoscopic;Hepaticcyst;Fenestration我院2000年6月〜2008年6月行腹腔镜肝囊肿开窗引流术50例,取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组50例，男17例、女33例，年龄22〜75岁，平均50.5岁。有右上腹胀痛46例，体检时发现4例。术前诊断均经B超及CT或MRI确诊，并排除肝包虫病的可能。憂肿部位:右叶32
5、例，其中，位于膈面21例(包括膈顶部14例，膈面右后下7例),脏面11例;左叶15例，其中，位于膈面9例,脏面6例;左右两叶均有多发囊肿3例。囊肿直径5〜13cm,平均7.5cm,合并胆囊结石或胆囊息肉6例。1.2手术方法在插管全麻下，患者取仰卧位，头高30°o在脐上缘作10mm横弧形切口，建立气腹，用10nun套管针穿刺，经鞘放入腹腔镜检杳肝囊肿的部位、人小和数目，剑突下作10nun切口，置10nun套管为主操作孔，根据术中腹腔镜探查的结果,然后在右肋缘下或左肋缘卞锁骨中线作5nmi切口，置5mm套管，必耍时在右肋缘下腋前线再置5mm套管。对于有胆囊疾病者先行胆囊切
6、除术，用穿刺针穿刺囊肿抽取液为清亮透明囊液以证实诊断，用电凝钩在囊肿舉最薄部位灼一小洞，吸尽囊内液体,于囊肿的最低部位尽可能多地切除囊肿壁，使囊肿完全敞开，如同开腹手术吋一样，囊壁上小的出血点可用电凝止血，有较大血管出血时应用钛夹钳夹止血，用电棒电凝囊肿内壁以破坏囊液分泌功能，吸尽囊液，并以无水酒精浸泡囊腔15min,吸去无水酒精,授后以牛理盐水冲洗囊腔。对丁•多房性川棄肿者将膈膜切开，吸尽囊液，多囊肝者逐个将各个囊肿开窗;对囊肿过深过大或伴冇出血感染者或囊液中混冇少量胆汁者可放置多孔乳胶管引流,亦可在囊腔内填塞人网膜。切下的囊壁常规送病理检杳。2结果本组50例均顺利
7、进行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术，引流囊肿64个，无中转开腹，手术时间28〜85min,平均38.5min,术屮出血5〜45ml,术后6〜24h下床活动,24h后进食，引流管在3〜5d后拔除。4例因切口疼痛用曲马多止痛,余均未用止痛药物。术后3〜6d出院,平均4.3d,无术后并发症。随访患者47例,3例失访，随访吋间7〜60个月，平均38个月，术后原症状均消失，但2例分别于术后8个月及12个月再次出现右上腹胀痛，复查B超示囊肿复发，余45例未见囊肿复发。3讨论3.1肝囊肿开窗引流术临床价值肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，以先天性肝囊肿最常见，亦称先天性非
