腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理课件

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1、腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理课堂目标复述术后护理的内容复述术后并发症的护理要点概述术前护理心理护理术前准备皮试：青霉素，普鲁卡因皮肤准备：脐部胃肠道准备：禁食水肥皂水灌肠术后护理基础护理引流管的护理术后并发症的护理健康宣教基础护理体位监测吸氧补液伤口饮食活动引流管护理：保持通畅，妥善固定保持有效引流严密观察，准确记录术后2~3日拔管拔管后观察漏气处理术后并发症：出血胆漏高碳酸血症并发症—出血术中最主要的并发症—出血术中处理：电凝止血钛夹止血术后原因：1术中腹腔压力高可止血,放气后腹腔可出现继发性出血2术中囊壁

2、烧灼过度3多发囊肿分离不当4囊肿位置较深并发症—出血护理：1严密观察生命体征变化：血压。2密切观察引流液和伤口渗出液的量、色、质。3引流液量增多,颜色鲜红,及时报告医生。4遵医嘱采取各种相应的护理措施。并发症—胆漏原因：1术中囊壁烧灼过度2多发囊肿分离不当3囊肿位置较深表现：突发腹痛、发热腹腔引流管中有胆汁样液体引出B超示腹腔内有积液并发症—胆漏护理：禁食水半卧位保持引流通畅营养支持并发症—高碳酸血症原因:1气腹后腹腔内压升高膈肌上抬导致肺泡通气量下降气道阻力上升2头低脚高位重力作用通气/血流比值失衡PaCO

3、2明显升高3气腹CO2腹膜快速吸收并发症—高碳酸血症观察:患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢等症状护理：吸氧--持续，低流量深呼吸,有效咳嗽常见并发症胃肠道反应：恶心，呕吐及腹胀皮下气肿：有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化肩背部酸胀：俯卧位头低脚高感染：引流管，肺部感染淤斑：湿毛巾热敷健康宣教：休息饮食伤口随诊课后思考题术后发生胆瘘时给予半卧位的意义？参考文献1邹衍泰,李朝龙,于小园,等.腹腔镜诊治肝脏良性病变[J].中华2杨广顺,秦建伟,卢军华,等.严重多囊肝的外科处理[J].3吕学正.外科护理学[M].浙江:浙江大学

4、出版社,1997:2884徐雅灵.腹腔镜肝囊肿开窗术的护理观察[J].齐齐哈尔医学院5任中肾.经皮穿刺椎体成形术的护理[J].护理复,2006,5(1):34-356李小力,张海波,徐霖,等.经皮椎体成形术病人围手术期护理[J]护理学杂志,2004,19(16):13-147庄心良，曾因明，陈伯鸾，主编.现代麻醉学.第二版.北京：人民卫生出版社，2003.360-1367谢谢！