研究抗生素在普外科术后临床应用

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1、研究抗生素在普外科术后临床应用❷【关键词】普外科术后；抗生素；术后感染doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.046文章编号：1004-7484（2013）-11-6173-01普外科术后常见并发症是切口感染，术后感染的出现会直接影响手术效果，严重者会威胁患者的生命安全。因此预防并减少普外科手术切口感染有重要临床意义，而应用抗生素进行抗感染治疗是有效预防术后感染的重要方法。为分析抗生素在本院普外科术后的临床应用情况。本文选取本院在2010年10月一一2012年10月期间普外

2、科收治的187例患者，对本组患者的抗生素临床应用情况进行回顾性总结分析。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院在2010年10月——2012年10月期间普外科收治的187例患者，其中男性有112例（占59.89%）,女性有66例（占40.11%）；年龄最大的是84岁，最小的是10岁，平均年龄是（41.21+1.21）岁；阑尾炎手术是68例（占36.36%）,腹股沟疝手术是45例（占24.06%）,胆道结石手术是30例（占16.05%）,消化道肿瘤手术是15例（占8.02%）,腹部外伤手术是29例（占15.

3、51%）；手术后切口I类是55例（占29.41%）,II类是101例（占54.01%）,Ill类是31例(占16.58%)o1.2方法根据《医院感染诊断标准》，对本组患者的抗生素临床应用情况进行回顾性总结分析。内容主要包括患者手术后抗生素使用时间、住院时间、切口感染率、使用抗生素种类、联用情况。2结果1.1手术后抗生素使用时间切口I类患者手术后抗生素平均使用时间是(2.67±0.34)天，切口II类患者手术后抗生素平均使用时间是(4.78±1.23)天，切口III类患者手术后抗生素平均使用时间是(6.46±2.1

4、2)天。2.2住院时间切口I类患者手术后住院时间是(5.75±2.31)天，切口II类手术后住院时间是(8.56±2.56)天，切口III类手术后住院时间是(9.21±4.34)天。2.3切口感染率切口I类患者手术后发生切口感染0例，切口感染率为0%,切口II类手术后发生切口感染4例，切口感染率为3.96%,III类手术后发生切口感染1例，切口感染率为3.23%o2.4使用抗生素种类经本次调查，所有手术患者术后均使用抗生素治疗，抗生素使用率为100%,预防性使用抗生素151例(占82.89%),治疗性使用抗生素3

5、2例(占17.11%)；使用青霉素类76例(占40.64%)、头胞菌素类58例(占31.02%）、喳诺酮类35例（占18.72%）、氨基糖昔类18例（占9.62%）OII、III类切口手术大都为腹腔中大型手术，手术复杂，持续时间长，继发感染的危险因素较多。目前大量探究证实，青霉素对产内酰胺酶细菌耐药不断升髙，头胞菌素类尤其是第三代头胞对B-内酰胺酶稳定性强，且具有高度的组织渗透力、抗菌谱广、有效浓度时间长等优点，预防切口感染效果较好。喳诺酮类抗生素尤其是第三代喳诺酮，亦具有较髙的抗菌敏感性。有报道称其对金黄色葡萄

6、球菌、大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌敏感，而这些正是腹部手术切口感染常见菌种。2.5联用情况一联治疗52例（占27.81%）,二联治疗78例（占41.71%）,三联治疗36例（占19.25%）,其他21例（占11.23%）。3讨论外科切口感染因素很多，而普外科手术中腹部感染机会较多，术后感染率较髙。目前一般以为术后发生感染的可能性超过5%,—旦感染会引起严重后果，应预防应用抗生素。因此，普外科公道的预防性使用抗生素，不但能降低手术切口感染，同时也可降低其他部位的感染发生。抗生素的滥用容易导致细菌耐药菌株的出现和二次感染

7、的发生，合理应用抗生素越来越得到临床广泛关注。经本次调查分析得知，医务工作者在抗生素的使用过程中存在以下误区：1.1经验性和臆断性用药情况太多，把抗生素当成“安慰剂”使用，只要有与之类似的症状就使用。3.2有些医生为了“保险”，无论手术大小和性质，有无指征均于术后持续用药至患者拆线出院，这样不仅会增加耐药菌的产生，而且还会浪费卫生资源，增加患者经济负担。3.3联合用药不科学，有时医生为了让患者早日康复，使用多种抗生素联合使用，但是如果对联合用药了解不清，不仅起不到应有的效果，还会对患者造成伤害。3.4预防性用药使

8、用不科学，有的医生为了防止病人某些症状的产生出现，随意扩大预防性用药的范围和量。3.5频繁更换使用抗生素，使细菌对多种药物产生抗药性。3.6对患者使用抗生素的指导不够，造成某些患者对抗生素的使用量和间隔时间把握不够，不能正常的发挥药效。3.7用药的个性化强度不够，没有运用药物代谢动力学和药效学的知识，指导合理用药，研究个性化的用药方案。3.8不良反应的重视程度不够，不能尽