纳洛酮治疗新生儿湿肺临床分析

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1、纳洛酮治疗新生儿湿肺临床分析马文旭1何凯2李秀岩2(1大庆油田总医院儿科黑龙江大庆163001；2大庆龙南医院妇产科黑龙江大庆163453)【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0134-01【摘要】目的新牛儿湿肺又称新牛儿暂时性呼吸困难，是由于肺内液积聚引起。我院采用纳洛酮治疗新生儿湿肺患儿，了解其疗效。方法发病后15・30分钟给予0.05-0.1mg/kg纳洛酮肌注1次，同时给予吸氧治疗。观察患儿呼吸、心率、紫组减轻时间，并观察纳洛酮治疗中的副作用。结果用药20・30分钟病情好转，呻吟、紫纟

2、甘消失，呼吸心率平稳者24例；用药30-40分钟病情好转者32例；40-60分钟病情好转4例。用药30分钟后双肺湿罗音开始减少、消失，双肺呼吸音清晰。60例中无1例病情加重。无明显副作用。结论治疗组NANB评分明显高于对照组，提示纳洛酮可作为临床早期治疗HIE的特效药之一。【关键词】新生儿湿肺纳洛酮疗效观察新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难，是由于肺内液积聚引起。我院自2006年10月・2009年10月对60例新牛儿湿肺患儿采用纳洛酮治疗，取得了满意疗效，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料木组60例，其中男38例，女22例，男：女为1.73:

3、1；剖宫产42例，产道分娩为18例，咅9宫产：产道分娩为2.33:1；胎儿宫内窘迫史29例，新生儿窒息史14例;胎龄37+3-41+2W,平均39+4W。出生后0.5-5小时出现青紫，呼吸急促，反应差，呻吟，不吃不哭，听诊肺部呼吸音减低或出现湿罗音。其中呼吸40・50次/分者8例，呼吸50-60次/分者16例，呼吸60・70次/分者32例，呼吸80次/分以上者4例；心率140-160次/分者36例，心率160次/分以上者24例；呻吟者42例，不吃、不哭者22例；患儿均有不同程度青紫。肺部听诊呼吸音减低12例，湿罗音38例；肺部X线片为片云状、云雾

4、状阴影者口例，条索网状阴影者3例，双肺密度降低者9例。除外羊水吸入、肺透明膜病等疾病，60例均符合新生儿湿肺诊断标准。血气分析36例，其中pH：7.110-7.200者14例，7.200-7.300者19例,7.300-7.400者3例；PCO2：27.0-30.0者4例，30.0-40.0者14例，40.0-50.0者13例，50.0-60.0者5例；PO2：98.0-80.0者3例,80.0-70.0者10例，70.0-60.0者18例，小于60.0者5例。1.2方法发病后15-30分钟给予0.05・0.1mg/kg纳洛酮肌注1次，同吋给予吸

5、氧治疗。观察患儿呼吸、心率、紫组减轻时间，并观察纳洛酮治疗中的副作用。2结果用药20・30分钟病情好转，呻吟、紫纟甘消失，呼吸心率平稳者24例；用药30・40分钟病情好转者32例；40-60分钟病情好转4例。用药30分钟后双湿罗咅开始减少、消失，双肺呼吸咅清晰。60例中无1例病情加重。无明显副作用。3讨论新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难，是由于肺内液积聚引起。胎儿娩出时，肺内液特别是肺泡内的液体在通过产道时挤压，经气管排出，剩余的液体在胎儿娩出后自然吸收⑴。60例新生儿湿肺中剖宫产儿多于产道分娩儿。本病为自限性疾病，国内发生率相当高，病程短者1

6、天内呼吸正常，长者4・5天恢复。症状轻者仅有呼吸急促、口周青紫，重者出现反应差、青紫明显、呻吟、不吃不哭、听诊肺部呼吸音减低或出现粗湿罗音、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，经系统阿片样物质β■内啡肽在被低氧刺激后分泌明显增加，其血浆水平增高,能引起明显的呼吸抑制［2,3］。纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，对非生理量的阿片样物质的呼吸中枢抑制有强烈的拮抗作用，通过特异性结合阿片受体而使β■内啡肽失活，从而逆转β■内啡肽对呼吸中枢的抑制作用，阻止了缺氧β・内啡肽■缺氧的恶性循环。临床研究也表明大剂量纳洛酮能减轻肺内分

7、流⑷。纳洛酮通过拮抗β■内啡肽的中枢抑制作用，改善通气和换气功能。纳洛酮进入人体后20-30分钟起效，快速而有效地兴奋呼吸中枢解除呼吸抑制,减少肺间质的水分积聚及减轻肺内分流，使肺泡及肺泡壁的微孔扩张，肺液被吸收到间质、淋巴管和肺毛细血管，肺泡内液体减少，气体交换得到改善，呼吸困难及缺氧症状很快改善。本组60例患儿，呻吟、紫纟甘消失，呼吸、心率迅速平稳，大大缩短了呼吸抑制、呼吸困难时间，缩短病程，预防了酸中毒、呼衰、心衰发生。发生新生儿湿肺后应及早处理治疗，避免呼吸抑制，应用纳洛酮治疗新生儿湿肺，与单用吸氧、补液、预防感染相比较疗效满意

8、，且无明显副作用，因此采用纳洛酮在治疗新生儿湿肺的作用值得进一步研究和推广。参考文献⑴金汉珍，黄德琨•官希吉主编•实用新生儿学[M].[