硫酸吗啡缓释片治疗36例癌痛患者的疗效分析

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1、硫酸吗啡缓释片治疗36例癌痛患者的疗效分析徐新民(山东省兖州市人民医院药剂科272000)【中图分类号】R971.1［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0106-02【摘要】目的探讨硫酸吗啡缓释片治疗癌痛患者的临床疗效，为临床科学诊疗提供参考依据。方法将我院2008年3月至2011年3月期间73例癌痛患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗，10mg/12h；治疗组给予硫酸吗啡缓释片治疗，5〜15mg/次，15〜60mg/d,然后根据癌痛程度适当增加服药量。对比两组

2、患者在用药后第12h、24h、3d和6d的疼痛情况，以及用药5d后的临床疗效和不良反应。结果治疗组在用药后第12h、24h、3d以及6d与对照组的疼痛缓解度比较，P<0.05；两组患者牛活质量评分对比，治疗组优良率52.78%明显优于对照组29.73%,X2=4.00,PV0.05；两组患者不良反应对比，治疗组不良反应发生率5.56%明显低于对照组29.73%,X2二7.29,P<0.01(P=0.00695)o结论硫酸吗啡缓释片治疗癌痛患者止痛疗效确切，在提高患者的牛活质量和降低用药不良反应等方面具有非常重

3、要的意义。【关键词】硫酸吗啡缓释片盐酸吗啡缓释片癌痛中晚期癌症患者常常表现为不能忍受的癌性疼痛，临床常用硫酸吗啡缓释片或盐酸吗啡缓释片等缓解癌性疼痛症状，以期提高患者的牛活质量⑴。木研究对比分析硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡缓释片在缓解癌性疼痛方面的疗效，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2008年3月至2011年3月期间73例癌痛患者随机分为对照组和治疗组，所有患者经临床症状和体征，实验室以及病理学检查确诊为癌症中晚期患者⑵。对照组37例，其中男22例，女15例；年龄在23〜69岁之间，平均(51.

4、3±6.8)岁；大肠癌12例，胃癌10例，肝癌5例，头颈部癌、食管癌和胰腺癌各2例，乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤和胆囊癌各1例;VRS疼痛程度分级：1级3例，2级21例，3级13例；根据生活质量评分(QOL)评分标准：13例患者＜20分，13例患者在21〜30分之间，II例患者在引〜40分之间。治疗组36例，其中男21例，女15例；年龄在22〜68岁之间，平均(51.5±6.7)岁;大肠癌12例，胃癌9例，肝癌5例,食管癌和胰腺癌各2例，头颈部癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤和胆囊癌各

5、1例；VRS疼痛程度分级：1级2例，2级20例，3级14例；根据生活质量评分(QOL)评分标准：12例患者＜20分，13例患者在21〜30分之间，11例患者在引〜40分之间。排除缺氧、呼吸抑制、心动过缓、呼吸道阻塞、脑功能障碍、明显的肝肾功能不全、高热患者、对阿片类镇痛药过敏、孕妇或哺乳期妇女以及全身水肿患者［3］。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、原发疾病、VRS疼痛程度分级以及生活质量评分等方面比较(P＞0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予盐酸吗啡缓释片(西南药业股份有限公司生产,国药准字H

6、10930001)治疗，服药吋必须整片吞服，不可截开或嚼碎。成人初始以10mg/12h服用，然后根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史等因素适吋调整用药剂量。治疗组给予口服硫酸吗啡缓释片(青海制药厂有限公司生产，国药准字H10950105)治疗，初始剂量为5〜15mg/次，15-60mg/d,最大剂量为30m"次，100m"d。对重度癌痛患者应按吋服药，根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史等因素适吋调整用药剂量。首次剂量范围可较大，3〜6次/d,临唾前一次剂量可加倍。对比两组患者在用药后第12h、24h、3

7、d和6d的疼痛情况，以及用药5d后的临床疗效和不良反应。1.3疗效评定标准参照WHO标准采用VRS疼痛程度分级法［3］：无任何疼痛症状和体征者为0级；患者有尚可忍受的轻度疼痛症状，能够正常生活和睡眠者为1级；患者疼痛症状和体征明显，基本不能忍受，通过服用止痛剂或其他药物方可睡眠者为2级；患者疼痛症状和体征剧烈，无法正常活动或唾眠，需要服用大量止痛药物方可入唾，伴有植物神经功能紊乱或被动体位者为3级。疼痛缓解度(PAR)：疼痛完全缓解和消失者为显效；疼痛明显缓解者为有效；疼痛未缓解者为无效。总有效为显效与有效之

8、和。生活质量评分(Qualityoflife,QOL)共60分：评分≤20分者为极差；评分在21〜30分之间者为差；评分在31〜40分之间者为一般；评分在41〜50分之间者为较好；评分在51〜60分之间者为良好。优良总数为较好与良好之和。1.4统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量资料用x-±s表示,计数资料采用X2检验，P>0.05为无统计学意义；P<0.05为差异具有统