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1、四川医学2007年1月第28卷(第1期)SichuanMedicalJournal,2007,Vol128,No11#91#癌痛患者服用硫酸吗啡缓释片的不良反应分析何世芬(四川省药品检验所,四川成都610036)=摘要>目的了解硫酸吗啡控释片的不良反应,为临床合理用药提供依据。方法对122例因癌痛需要服用硫酸吗啡控释片的中晚期恶性肿瘤患者进行观察,按WHO标准,重点分析不良反应的发生率、不良反应的类型以及不良反应的发生与用药量之间的关系。结果在122例病例中,有108例患者发生了不同程度的不良反
2、应,占总数的8815%;不良反应类型主要为便秘、恶心与呕吐、头昏与嗜睡、排尿困难,发生率分别为5616%、3619%、2416%、1213%;在少见的不良反应中,肝功能损害、血压下降、呼吸抑制与用药起始剂量偏大有关。结论硫酸吗啡控释片在不良反应发生率较高,临床上应根据病情合理使用,并妥善处理所发生的不良反应。=关键词>恶性肿瘤;硫酸吗啡缓释片;不良反应=中图分类号>R730.5=文献标识码>A=文章编号>100420501(2007)0120091203吗啡是经典的强效止痛药,现已广泛应用于晚期
3、碎、咀嚼或切开服用,否则将破坏药物释放的稳定性。癌痛患者,在控制疼痛、改善睡眠,提高生活质量等方整个治疗期间随时进行剂量滴定,一直观察到用药终[1]面,取得了满意效果。硫酸吗啡控释片于1980年问止。对年老、心血管疾病、支气管哮喘、颅内压增高症世,具有双分子吗啡结构,并采用了先进的缓释技术合和肝功能减弱者,剂量酌情减少。成,在临床上进行了广泛应用,取得了良好疗效,然而113不良反应:按WHO标准。在用药后每24h记录1该药不良反应发生率较高,应引起高度重视。本文对次患者的恶心、呕吐、便秘、头晕、
4、嗜睡、排尿困难、欣快122例因癌痛需要服用硫酸吗啡控释片的中晚期恶性感、呼吸抑制等不良反应发生的频率和程度,以停药后肿瘤患者进行观察,重点分析不良反应的发生率、不良不良反应消失为临床确定的依据,排除其他原因造成反应的类型以及这些不良反应的发生与用药量之间的的不良反应。并检测治疗前、治疗期间及停药后肝功关系,目的在于指导合理用药,减少不良反应的发生,能、血压等指标,分析用药前后的变化。让药品更好地为患者服务。2结果211不良反应发生率及不良反应类型:在观察的1221资料与方法例病例中,有108例患
5、者发生了不同程度的不良反应,111一般资料:观察用硫酸吗啡缓释片进行癌痛治疗占总数的8815%,而且可以确定这些不良反应与服用的中晚期恶性肿瘤住院患者122例,其中,男74例,女硫酸吗啡缓释片有关,其中只有单一类型不良反应者48例,年龄18~76岁,中位年龄5616岁。所有病例均56例(5119%),同时或先后出现2种类型不良反应者经病理组织学或细胞学检查确诊。其中,原发性肿瘤43例(3918%),同时或先后出现2种类型不良反应者为肺癌33例,鼻咽癌20例,乳癌16例,肝癌13例,直15例(13
6、19%)。主要不良反应类型为便秘,发生率为肠癌和前列腺癌各9例,胃癌8例,食道癌6例,胰腺5616%,其次为恶心与呕吐、头昏与嗜睡、排尿困难,发癌、膀胱癌、卵巢癌和宫颈癌各2例。临床分期方面,生率分别为3619%、2416%、1213%,少见不良反应类Ó期病例41例,占3316%,Ô期病例81例,占6614%。型有谵妄与幻觉、皮肤瘙痒、欣快感、肝功能损害、血压疼痛程度方面,重度疼痛87例,占7113%,中度疼痛下降和呼吸抑制。按WHO的分度,Ñ、Ò、Ó度不良35例,占2817%。疼痛类型方面,内
7、脏痛48例反应分别占6512%、2713%、715%,没有观察到Ô度不(3913%),骨痛36例(2915%),软组织浸润痛20例良反应发生。见表1。(1614%),神经痛10(812%),其它类型疼痛8例212不良反应与用药量的关系:结果显示,在主要不(616%),有34例患者有两种以上的复合性疼痛,占良反应类型中,便秘、恶心与呕吐、头昏与嗜睡、排尿困2719%。难等的发生率与用药的起始剂量和累积剂量无明显相112方法:硫酸吗啡缓释片的初始剂量一般从30mg关。但在少见的不良反应中,肝功能损害
8、与起始剂量开始,观察1~2d疼痛无缓解即进行个体剂量滴定,按偏大有关,而且随着剂量的累积,肝功能损害的频率有30%~50%剂量递减。每12h定时服药1次,不能压增加趋势;血压下降、呼吸抑制这两种不良反应与起始#92#四川医学2007年1月第28卷(第1期)SichuanMedicalJournal,2007,Vol128,No11剂量偏大有关,而与累积剂量无关。见表2。片,其止痛作用为治疗作用,除此之外的一切反应称为表1硫酸吗啡缓释片不良反应类型及发生率该药物在此种使用条件下的不良反应。本组资料
