经阴道超声结合血β-hcg诊断早期异位妊娠的临床分析

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1、经阴道超声结合血B-HCG诊断早期异位妊娠的临床分析王素琴(海南省琼海市妇幼保健院妇产科海南琼海571400)【摘要】目的：探讨经阴道超声结合血β-HCG对诊断早期异位妊娠的临床价值。方法;对我院2012年1月至2014年05月经阴道超声结合血β-HCG诊断为异位妊娠，进行临床及手术病理追踪确诊为异位妊娠的138例患者进行分析。结果：阴道超声结合血β-HCG的测定，超声诊断符合率达97.82%。结论：阴道超声结合血β-HCG的测定可为诊断早期异位妊娠提供有价值的信息。为选择最佳的治疗方案提供可靠的依据，极大的减少异位妊娠的漏误诊率。【关键

2、词】阴道彩超；血β-HCG；早期；异位妊娠【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)03-0163-02异位妊娠是指受精卵着床于子宫体内膜腔以外的地方，异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%〜1%,常危及患者的生命[1],近年来异位妊娠的发牛率呈上升趋势。早期异位妊娠的诊断率随着阴道超声在妇科领域的广泛应用，和结合血β-HCG的检测得到不断升高。木文就我院2012年1月至2014年05月经阴道超声结合血β-HCG诊断为异位妊娠的138例病例进行分析如下：1•资料与方法1.1一般资料我院

3、2012年1月〜2014年05月收治早期异位妊娠138例。其中年龄最大43岁，最小16岁，平均29岁。有明显停经史136例，最长67天，最短30天；无停经史2例。阴道不规则流血124例，有不同程度腹痛者105例，因月经过期就诊2例；带节育器2例，其中位置下移1例，右侧输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠2例。1.2方法常'规统计患者血β-HCG数值，询问记录及患者临床病史；血β-HCG检测采用化学发光免疫法定量测定；阴道超声采用GE200黑白超诊断仪，探头频率为6.5MHZo检查前嘱患者排空膀胱的尿液，取截石位，经阴道探头插入涂有耦合剂的一次性避孕套内，并缓慢至

4、阴道内仔细观察宫腔、宫角、宫颈、宫旁、卵巢及卵巢旁有无异常包块，仔细观察其形态、大小、内部冋声；有无胎囊、囊内有无卵黄囊、胚芽及胎心博动。有无盆腔积液。1•结果本组138例患者，输卵管妊娠124例（壶腹部104例，峡部11例，伞端4例；间质部3例），卵巢妊娠3例，宫内外同吋妊娠1例，剖宫产切口处妊娠6例，流产型腹腔妊娠2例，宫角妊娠2例。阴道超声结合血β-HCG诊断135例。诊断符合率达97.82%。漏误诊2例，一例阴道超声漏诊，2天后患者输卵管妊娠破裂后急诊入院。另一例是阴道超声发现宫内腔内一卵黄囊后，未进一步检查，门诊给予药物流产5天后破裂再次急诊入院。2.讨论3

5、.1异位妊娠的超声诊断血β・HCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立［2］。随阴道超声诊断技术的提高，经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值已被公认，阴道超声诊断异位妊娠的敏感性、特异性、阳性率及阴性率不同研究证明均超过90%o而经腹超声诊断的可靠性达70%o在诊断异位妊娠方面都起着重要的作用，两者互补，对于腹腔积血和较大的破裂的异位妊娠，经腹超声优于经阴道超声；经阴道超声对内膜、双侧附件、卵巢以及早早孕囊等优于经腹超声。尤其是异位妊娠最常见的部位是输卵管，占95%左右。输卵管妊娠时般双侧卵巢尚可清晰显示，阴道超声可发现卵巢与子宫体之间的结

6、节或肿物，结合血β-HCG阳性诊断异位妊娠的可能性人。本组135例经阴道超声诊断结果与临床及病理完全符合。经阴道超声其因探头频率高，轴向分辨率高，并贴近盆腔脏器，能发现早期异位妊娠病灶，并能够准确显示异位妊娠的影像学特征。3.2血β-HCG测定β-HCG为妊娠的特异标志，其产生直接与滋养细胞的数量和对数生长有关。检测尿、血β-HCG是确定早孕的灵敏方法，其准确性高的99%〜100%.在早孕4・6周这段I]寸期超声不能识别妊娠，有人称这段时期为“妊娠盲区”。[3]早孕5周内超声难以见到胚芽影像，此期间血β-HCG的测定在诊断异位妊

7、娠中显得更为优越。正常宫内妊娠吋血液中血β-HCG在月经周期第23天左右就可以检出，要比超声在宫腔内能显示妊娠囊早13天左右处于这段时期有时超声不能识别和做出诊断。而血β-HCG定量分析可用于确定真正的孕龄。正常的早期宫内妊娠，血β-HCG48小吋上升超过60%,而异位妊娠上升不及50%o因此动态观察连续2次或2次以上血β-HCG±升的幅度，可鉴别宫内妊娠或异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，.也是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因[4],近年发病率有