异位妊娠经腹壁超声与经阴道超声诊断的临床价值分析

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1、异位妊娠经腹壁超声与经阴道超声诊断的临床价值分析程力（湖北省英山县人民医院超声科438700）【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0163-02【摘要】目的研究腹壁超声和阴道超声对异位妊娠诊断的准确率，观察其临床价值。方法将我院2011年1月至2012年10月进行异位妊娠检查的患者110例，随机分为两组，实验组釆用阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断，对照组采用腹壁超声（TAS）诊断，分别统计两组的诊断结果，分析其诊断的准确性。结果实验组诊断异位妊娠

2、的特异度为86.36%，灵敏度为87.88%,漏诊率和误诊率分别为12.12%、13.64%；对照组诊断异位妊娠的特异度为93.10%,灵敏度为19.23%,漏诊率和误诊率分别为80.77%、6.90%o两组差异有统计学差异（P<0.05）。结论TVS与TAS均对诊断异位妊娠只有较高的准确性，TVS较TAS具有更高的准确度，能够为临床诊断提供更有意义的参考资料。【关键词】异位妊娠腹壁超声阴道超声临床价值宫外孕即受精卵在子宫腔外着床并且发育，乂称为异位妊娠，在妇产科急诊中是最常见的一种急腹症，发

3、生率约占妊娠的0.5%〜1%,近年来部分地区的发病率呈上升趋势，常因伴随子宫破裂或大出血而严重威胁孕妇的生命安全,因此准确快速的诊断只有重要意义。超声检查因其准确快速、安全无痛等特点,在临床中广泛应用于异位妊娠的诊断。为比较经阴道彩色多普勒超声（TVS）与经腹壁超声（TAS）诊断的诊断价值，现作如下研究报道。1.资料与方法1.1一般资料回顾性收集分析于2011年1月至2012年10月其间在我院行异位妊娠检查的患者110例，依据随机数表法随机分成实验组和对照组，实验组患者中年龄为19〜45岁，平均年龄

4、为25.6±7.2岁，孕1〜4次，产0〜2次；对照组患者年龄为20〜52岁，平均年龄为27.2±4.3岁，孕1〜3次，产0〜2次。收集患者均停经或经史不规律，多数症状不明显仅部分奋头晕U干、面色苍白或剧烈腹痛等症状。两组患者血液中促绒毛膜激素（Hcg）含量均上升，实验组和对照组中Hcg阳性者分别为50例和49例；红细胞压积和血红蛋白含量下降者分别为41和39例。两组患者在年龄、孕次产次、症状、实验室检查等方面无明显统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2超声检

5、查方法实验组患者经阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断，频率为8〜11MHz，嘱患者排空膀胱取截石位，探头前端涂抹耦合剂并套入一枚避孕套后缓慢经阴道送入子宫颈，重点观察子宫厚度和卵巢周围组织情况，经多切面扫描子宫腔特别注意子宫角和两侧附件部分。观察有无包块及包块内血流情况［1】。对照组患者经腹壁超声（TAS）诊断，频率为3〜5MHz,嘱患者适度饮水，待膀胱充盈后从耻骨联合处进行多切面扫描，扫描部位及重点区域同实验组。所用设备均为GE-LOGIQ5或GE-ViVid7-Pro型彩色多谱勒超声诊断仪。1.结

6、果实验组患者经TVS检查，灵敏性是87.88%，特异度是86.36%,漏诊率和误诊率分别为12.12%、13.64%；对照组患者经TAS检查，灵敏性是19.23%,特异度是93.10%,漏诊率和误诊率分别为80.77%、6.90%。TVS检查具冇更高的灵敏性和特异性与TAS比较具有统计学差异（P<0.05）。具体情况见表一、表O表一实验组检査统计学指标TVS临床确诊总计（n）异位妊娠非异位妊娠异位妊娠29332非异位妊娠41923总计（n）332255表二对照组检査统计学指标TAS临床确诊总计

7、(n)异位妊娠非异位妊娠异位妊娠527非异位妊娠212748总计(n)2629551.讨论异位妊娠的发病率近年来呈上升趋势，多以输卵管妊娠为主，由于易发生子宫破裂大出血，将对患者的生命安全构成严重威胁［2］。超声检查因其准确快捷、安全无痛等特点，在临床中广泛应用于异位妊娠的诊断。对于子宫角妊娠等特殊部位的正常妊娠，B超诊断仍具奋一定的局限性。异位妊娠的主要症状包括有经期推迟、腹痛及阴道流血，由于部分患者将阴道流血误认为经血，仍奋约19%的患者主诉无经期延迟。TVS实际上是经由盆腔进行诊断，减少患者膀

8、胱充盈带来的不适感，能够更早的发现包块，更清晰准确的观察包快的结构以及血运情况，大大减少了误诊率。异位妊娠的超声表现主要有子宫内无妊娠囊，可见内膜增厚，附件区域可见到包块呈混合冋声，周边可见环状血流影［3】。本研究中TVS与TAS比较，对于异位妊娠的诊断明显具有更高的准确性和特异性。可以为临床诊断提供更有价值的参考，值得临床推广使用。参考文献［1】明芳.宫角妊娠47例诊治分析［j］.中国计划生育学杂志，2009.17(1)：56.［2】沈业芹，李丽俐，汪文生，等.经阴