经阴道超声早期诊断异位妊娠的应用现状.pdf

《经阴道超声早期诊断异位妊娠的应用现状.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·166·常州实用医学2015年第31卷第3期治疗组和对照组采用针灸治疗后疗效见表2。皆为腑脏，且相通。足三里为足阳明胃经合穴，太冲治愈率治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意为足厥阴肝经输穴。上巨虚、下巨虚分别为大肠和义(；(30．72，P<0．0t)。小肠的下合穴，经络学上有“合治内府”的法则；且表2临床疗效上、下巨虚穴取穴方便，远离病灶切口，避免感染。本组实验证实，下合穴配合常规针刺治疗胃瘫，胃液引流量明显减少，临床疗效明显优于常规针刺治疗。总之，针灸是治疗胃瘫综合征的重要方法，且简3讨论单易行，有较好疗效，而下

2、合穴配伍法能进一步提高胃瘫的发生与手术方式、迷走神经损伤、吻合口疗效，减轻患者痛苦，减少住院费用。水肿等因素有关。腹部手术后，由于胃肠交感神经[参考文献][1]步兵，张琳，齐洁琳，等．食管癌、贲门癌术后并发胃瘫活动增强，胃壁释放去甲肾上腺素或其他抑制性物的诊疗经验(J】．临床肿瘤学杂志，2006，11(10)：785．质直接与胃肠平滑肌细胞膜上的a、I3受体结合，阻[2]秦新裕．胃十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动止胃肠平滑肌中的副交感神经释放乙酰胆碱，从而力的关系(J)．中国实用外科杂志，1998，18：59．抑制

3、胃肌电活动，延缓胃排空。胃瘫属中医学“痞[3]王燕，蔡红荣．针刺治疗术后胃瘴综合征疗效观察满、呕吐”范畴。胃部分切除术后脾受损，脾失健运，(J]．中国中医急症，2008，17(3)：306—308．胃腑气机不畅，升降失调，使之脉络损伤，中焦受[4]夏德鹏，杨晓林，杨冠男．针灸治疗胃轻瘫综合征4o阻L3．4J。六腑以通为用，不通则痛。胃、小肠、大肠例[J]．广西中医药，2011，34(2)：31．·技术交流·经阴道超声早期诊断异位妊娠的应用现状柏雪(常州市妇幼保健院B超室，江苏常州213003)中图分类号：R445．1文

4、献标识码：B文章编号：3068—5685(2015)3—166—3异位妊娠是孕卵在子宫体腔以外地方着床，亦类似妊娠的“假妊娠囊”，它与正常妊娠囊的区别是称宫外孕。按孕卵着床部位的不同分为输卵管妊娠该“假妊娠囊”的部位多数在子宫腔中央，因该回声(间质部、峡部、壶腹部、伞端)、宫颈妊娠、宫角妊娠、是由蜕膜反应或出血造成'3]，声像图中表现为子残角子宫妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫下段剖宫宫内圆形或不规则形无回声暗区，呈单环征，而正常产后子宫切口疤痕处妊娠等⋯1。近年来，异位妊娠宫内妊娠囊呈偏心性，声像图中表现为子宫内偏心的

5、发生率逐年增高，随着超声和口一HCG等检测技性的不对称的囊或环】，呈双环征。因此，判断子宫术水平的提高，尤其是经阴道超声在妇科的广泛应内声像图很重要L4J。用，在异位妊娠的早期诊断方面发挥了重要的作用。1．2输卵管妊娠声像图特征经阴道超声检查方便，迅速，无损伤性，能及时排除在异位妊娠中，输卵管妊娠占95％，而发生于宫内妊娠，提示异位妊娠的部位及病理分型，对选择输卵管壶腹部者最多占50％70％，其次为峡部占治疗方法、手术方案及时提供可靠的依据，不失为异30％40％，间质部最少仅1％～2％L5J。根据病情位妊娠诊断的首选方

6、法。变化的不同而出现出不同的声像图特征，分为五型。1异位妊娠的声像图特征1．2．1未破裂型附件肿块多数是分布均匀的类1．1子宫的声像图特征圆形稍高回声或液性与实性混合性回声，边界清楚，子宫轻度增大，小于闭经月份，由于受性激素的部分可见到典型的妊娠囊、胚芽及原心搏动，用M影响，子宫肌细胞肥大，子宫内膜呈蜕膜变化，造成超在该处取样，可记录到胎心搏动的轨迹；用经阴道子宫内膜增厚或分布紊乱，约20％病例子宫内出现彩色血流显示内部和(或)周边可见彩色血流信号，脉冲多普勒(PW)结果显示为单相或双相，频谱增宽收稿日期：2015—0

7、4—08的高速低阻动脉血流频谱，阻力指数(RI)为0．40—常州实用医学2015年第3l卷第3期0．48。异位胎心搏动是诊断异位妊娠的确凿证据。闭，妊娠物不超过内口；④若官颈妊娠流产则宫口开1．2．2破裂流产型约占异位妊娠的56％大[13l。70％[6l，与检查的及时性和检查技术密切相关。其1．3．3卵巢妊娠占所有异位妊娠的0．5％～声像图特点为在子宫旁附件区探及椭圆形，不规则3．0％。随着留置官内节育环和人工流产的病例增形实性或实液性混合性团块，回声不均匀边界清或多卵巢妊娠逐渐增多，其中以原发性卵巢妊娠为多，不清。此

8、型经结合临床症状、体征、化验等分析，超卵巢妊娠常易在早孕的初期即发生破裂，有的因妊声检查诊断率高。此型超声诊断不符的原因常见超娠过早终止甚至在剖腹探查时尚不能明确诊断，而声未发现附件包块及盆腔内未见积液或仅是积液未易误诊为卵巢黄体破裂出血。其声像图特征为卵巢见附件包块，或仅见条状包块等。内或卵巢旁可探及致密环孕囊血块，有时可见胚芽