经腹及经阴道超声对早期异位妊娠诊断价值

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1、经腹及经阴道超声对早期异位妊娠诊断价值【摘要】异位妊娠也称宫外孕，是妇产科常见的急腹症。本文通过经腹超声与经阴道超声比较诊断早期异位妊娠（未破裂）的价值，并与临床病理对照。【关键词】经腹超声经阴道超声异位妊娠1资料与方法1.1资料2007年1月至2009年6月以宫外孕（未破裂）在我院妇产科住院的病人，共71例。年龄18〜40岁，平均30岁，停经34〜90天不等，平均47天（3例无停经史未计算在内）。停经后69例有7天以上不规则阴道出血和下腹不适，仅2例表现轻微下腹痛，尿妊娠试验均显示阳性，56例查血B~HCG均>；4.5ng/ml（早孕>；

2、3.3mg/ml）o1.2方法使用仪器为GEL0GIQ7超声诊断仪，经腹及经阴道超声探头频率分别为3.5MHz、8MHz,每一位病人均行经腹和经阴道超声检查。经腹超声检查者在膀胱中度充盈后，探头置于耻骨联合上作纵横扫差；经阴道超声检查者探头涂少许耦合剂，套上避孕套，缓慢旋转探头进入阴道作全方位盆腔检查。观察内容：子宫及双侧附件，对阳性结果进行详细描述，记录并采集图像。2结果2.171例异位妊娠中，经腹超声检查确诊者58例，经阴道超声检查确诊者68例。68例经手术治疗，其中输卵管壶腹妊娠63例，输卵管间质部及狭部各1例，卵巢妊娠2例，宫颈妊娠1例o3

3、例因B超宫内宫外均未见妊娠囊，血B-HCG均>；23mg/ml,即行腹腔镜探查证实为输卵管妊娠，保守治愈。2.268例输卵管妊娠中，有包块形成者65例，包块最小者lOmmX12mm,术中见输卵管扩张10mm,包块最大的52mmX68mm,术中见输卵管扩张60mmX55mmo其中混合性包块63例，内见明显孕囊3例，2例为囊性包块。3讨论异位妊娠即宫外孕，是指受精卵在正常着床部位以外的器官或组织中着床发育，它包括输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最多见[1],占95%,其余占5%。输卵管从内向外端分四部分，即间质部、狭部、壶腹

4、部和伞端，前二者管腔均较狭窄，壶腹部管腔较宽大，也最长，是宫外孕的好发部位。输卵管妊娠时，由于输卵管缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用，直接植入管壁的肌层，破坏微血管引起出血，孕卵则被一层肌纤维与结缔组织的包膜所包围，从而形成混合性包块，当妊娠到一定阶段，常在妊娠6〜12周即可出现流产或破裂，破裂内出血严重时会危及生命。因此，早期确诊宫外孕非常重要，将直接影响者患的治疗结果及预后。从检查结果来看，经阴道超声诊断符合率远高于经腹超声。原因是宫外孕早期大多数混合性包块，妊娠时间越短，包块就越小，特别是小于2cm以下的包块，经腹超声检

5、查时,常难以明确诊断，且经腹超声检查的探头频率为3.5MHz,它具有一定的局限性，分辨率较差，当患者膀胱充盈不足、肥胖、肠道内气体较多时，即会直接影响诊断结果。而经阴道超声检查探头频率高，分辨率好，对包块的有无、大小、结构及性质显示非常清楚。一般在孕4〜4.5周，经阴道超声就可发现孕囊，由此可见，在妊娠6周前做出正确诊断是完全可能的。本文68例输卵管妊娠，经阴道超声检查确诊65例，与临床病理符合率达95.58%,可见经阴道超声确诊的可信度很高。卵巢妊娠极为少见，本文2例，早期经腹超声检查仅显示卵巢稍增大，内部结构不清，而经阴道超声检查清楚显示卵巢增

6、大，卵巢内有孕囊回声。所以经阴道超声检查对早期宫外孕诊断比经腹超声有较高的准确率，且病人无需憋尿，无痛苦，简便易行。参考文献[1]谢红宁主编.妇产科超声诊断学•第1版.北京：人民卫生出版社，2005：68-73.