[精品]经阴道和经腹超声用于异位妊娠早期诊断价值比较

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1、经阴道和经腹超声用于异位妊娠早期诊断价值比较经阴道和经腹超声用于异位妊娠早期诊断价值比较【摘要】目的：探讨经阴道与经腹超声用于异位妊娠早期临床价值差异。方法：回顾性分析我院近年来异位妊娠患者120例彩色多普勒超声影像学资料，比较经阴道与经腹超声两种检查方式临床诊断准确率及影像学阳性表现检出率。结果：经阴道和经腹超声异位妊娠临床诊断准确率分别为95.83%(115/120),70.83%(85/120)；经阴道超声异位妊娠临床诊断准确率显著高于经腹超声(P<0.05)；入选患者经阴道超声影像学阳性表现检出率均显著高于经腹

2、超声(P<0.05)o结论：经阴道超声用于早期诊断异位妊娠临床准确率优于经腹超声，更易检出阳性影像学表现。【关键词】经腹超声；经阴道超声；早期；异位妊娠；诊断异位妊娠属于妇科常见急腹症类型之一，表现为受精卵于宫腔外组织着床；流行病学研究显示,我国异位妊娠发病率逐年上升，这可能与人工流产例数增加有关，严重威胁育龄期女性生命安全［1-2］。异位妊娠早期诊断治疗对于改善预后，降低死亡率意义重大。本次研究回顾性分析我院近年来异位妊娠患者120例彩色多普勒超声影像学资料，比较经阴道与经腹超声两种检查方式临床诊断准确率及影像学阳性

3、表现检出率，探讨两种超声检查方式用于异位妊娠早期临床价值差异。1资料与方法1.1临床资料选取我院妇科2011年1月-2013年10月收治异位妊娠患者120例，均经术后病理确诊，人绒毛膜促性腺激索阳性;入选患者年龄22-38岁,平均年龄(29・42±5・36)岁,孕产次0-3次，平均孕产次(1・45±0・64)次，距上次月经时间31-50d,平均时间为(37.65±6.24)d；其中腹痛115例，异常阴道出血109例;依据发生位置分类，壶腹部98例，伞部17例，峡部5例；依据发生类型分类，破裂型67例，流产型7例，未破裂

4、型56例。1.2超声诊断方法入选患者均入院后行经腹及经阴道彩色多普勒超声检查；检查仪器选择荷兰飞利浦公司IU22彩色多普勒超声诊断仪：(1)经腹超声，探头频率3-5MHz,仰卧位行腹壁多层扫描。(2)经阴道超声，探头频率5-7MHZ,排尿后截石位，将包裹清洁无菌避孕套探头伸入阴道内多层扫描，主要观察附件有无包块，宫腔内有无孕囊及子宫内膜厚度等。1・3统计学处理本次研究统计学录入分析软件采用Epidata3.01和SPSS11.0；统计学方法选择计卡方检验；p<0.05判定为差异有统计学意义。2结果2.1两种检查方式临床

5、诊断准确率比较经阴道和经腹超声异位妊娠临床诊断准确率分别为95.83%(115/120),70.83%(85/120)；经阴道超声异位妊娠临床诊断准确率显著高于经腹超声(p〈0・05)o2.2两组检查方式影像学表阳性表现检出率比较入选患者经阴道超声影像学阳性表现检出率均显著高于经腹超声(P<0.05),见表1。3讨论目前异位妊娠已居于育龄期女性死亡病因第一位，其中超过90%患者为输卵管妊娠［3］。异位妊娠如未早期发现治疗，如着床部位破裂，可导致腹腔出血及失血性休克等，生育功能丧失及死亡率居高不下［4］。如何及时准确早期

6、诊断异位妊娠，改善预后及降低死亡率已成为医学界关注的热点Z—。彩色多普勒超声近年来被广泛应用于异位妊娠诊断中，但采用何种方式行超声检查仍然存在争议;经腹超声检查操作简单，扫描范围广泛，可清晰观察腹腔脏器情况及周围毗邻，检查过程中不会引起患者不适；但经腹超声探头原离可能发&病变位置，探测频率较低，影像学图像分辨率及清晰度较差；已有研究显示，经腹超声易受肠道气体及腹部脂肪等因素干扰，且检查时膀胱充盈较小腹部包块漏诊率极高。经阴道超声操作过程中探头进入宫腔紧贴怀疑病变位置，附件区域包块、子宫内膜厚度等评价准确程度高［10］,

7、且外界因素干扰程度低；同吋经阴道超声可明确孕囊着床部位，有助于区分真假孕囊，进而降低临床误诊和漏诊率。本次研究结果中，经阴道和经腹超声异位妊娠临床诊断准确率分别为95.83%(115/120),70.83%(85/120)；经阴道超声异位妊娠临床诊断准确率显著高于经腹超声(p<0.05),提示相较于经腹超声，经阴道超声早期确诊异位妊娠符合程度更高，可作为首选超声影像学检查方式；而入选患者经阴道超声影像学阳性表现检出率均显著高于经腹超声(p<0.05)，则证实经阴道超声在发现异位妊娠影像学阳性表征方面优势明显。综上所述，

8、经阴道超声用于早期诊断界位妊娠临床准确率优于经腹超声，更易检出阳性影像学表现。参考文献[1]钟婉玲•阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J]・屮国现代医生，2011,49(15)：78.[2]陈薇，刘朝阳•经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J]•中国妇幼保健，2008：3186.[3]李文华•经腹部与经